白天叫号没人，晚上却迟到爆满，加班医生感叹：急诊成了特需门诊

本文作者：小来

「工作日 3 点以后，门诊出现大量迟到患儿，在放学后集中抵达医院看诊。」这是昨天上海当地媒体对医院就诊情况的报道。报道称，这是先挂号、晚就诊导致的「堰塞湖」现象。[1]

因为就诊人员集中在一个时间段到医院，叫号、检查、回诊的等候时间明显增长。据护士记录表显示，近期白天门诊常常延迟 1～2 小时才能结束。

图源：视频截图

医生：因「叫号未到」，临下班前得看平时 2 倍的号

工作日的「潮汐就诊」同样发生在广州的一家三甲医院。儿科医生王锦（化名）在出诊时也经常遇到早晨患儿迟到、临近下班候诊患儿增多的情况。一般而言，儿科号源以每半个小时为一组，每组预约号 5 个，但在 8～10 点和下午 3 点前常常有「叫号未到」的患者，因此在临下班前得看平时两倍的号，比如 11～12 点要看 20 个。

「被迫在短时间内看更多的病人，可能会增加出错的几率，而且对这个时间段挂号的患儿也不公平，因为占用了他们的就诊时间。」王锦说，「最近候诊的病人更多，流感和支原体在大孩子中更常见，一般来说集中在三到五年级，所以这种情况会更明显。」

近期出门诊时，王锦发现，如果有患儿预约在下午 2:30～3:30 时间段就诊，且刚好 10 岁左右，那他通常在 4:30 之后出现。为此医院提出的解决方法是，如果门诊过号，患者可持挂号条到急诊就诊。

广州某三甲医院急诊儿科候诊时间预计 4 小时 图源：实拍

「急诊有时候更像特需门诊。尽管小朋友生病了能请假不去上课，但因为家长白天上班，没时间带孩子来看病，只能晚上晚上带孩子来看急诊。」在丁香园评论区，有医生感慨。

在首都儿研所，也有患者观察到晚上 8 点左右人流量明显增多。

首都儿研所，同一个走廊，晚上坐满家长，早晨却空空如也 图源：实拍

据上海儿童医学中心医生表示，近期患儿增多，「叫号未到」出现时间的比较随机，「每一天都不太一样」。

儿科实录：24 小时持续高位，一天看了 3600 个号

与放学后蜂拥而至相比，更多医生的感受是「没有明显潮汐」，就诊人数持续在高位。

据上海某三级医院儿科普通门诊医生反馈，以前会有放学后病人增多的情况，但最近整体都是满负荷状态 。由于就诊人数太多，家长在预约门诊就诊时间常难自主选择，只能「捡漏」，刷到哪个时间段有号就挂上。

图源：实拍

而为了应对就诊潮，西安某三甲医院儿科给每个班次额外增加 1 名医生，24 小时门急诊分三班倒：白班 8:00～16:00、小夜班 16:00～22:00、大夜班 22:00～8:00，白班和小夜班两个医生，大夜班 1 个医生，周内还增加两个专家坐诊。

尽管如此，也难以做到完全接诊。「近期过号了重新排队的比较多，常常是因为前排队人太多回家了，错过了叫号。」该院医生孙宁（化名）说，「一直叫号，一直看不完，医务人员都非常累，平均每个班次加班 1 小时。」

11 月 19日，在北京儿童医院，8:00～21:40， 23 位大夫全天看诊了 3600+ 号。

图源：实拍

在发热门诊和急诊，接诊量持续高位的现象更为突出。上海某医院儿科医生表示，发热门诊 24 小时运行，工作日的中午和傍晚人常常会增多。

为了应对一天中不同时段的就诊高峰，有医院把门诊和急诊联合运行，早晨 7 点左右开始看就诊，8 点门诊分流一部分，晚上 17 点再回到急诊模式，一直持续到 23 点。首都儿研所还延长了在线诊疗时间，呼吸内科互联网门诊每日增补到 3 个诊疗单元，在线诊疗时间从 17 时延长至 22 时。

把握就医时间，以下是 3 个就诊建议

那么在当前情形下，发热或发热伴咳嗽症状患儿，究竟该怎样把握何时就医呢？

年龄较小，尤其 3 个月内婴儿

如出现明显发热，建议及时就医。

年龄较大、学龄以上儿童

如有发热伴轻微呼吸道症状，而没有其它全身症状，可以先居家观察、使用对症药物。绝大多数呼吸道感染患儿都预后良好，病毒感染一般都有 3～5 天病程，不要短时间内反复就诊，以免交叉感染不利康复。

发热超过三天、症状重

发热超过三天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态不好甚至出现嗜睡、呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛或抽搐等，就应及时带孩子就医。