多年的足底黑痣竟化脓溃烂险危及性命，医生：系恶性黑色素瘤

因为足底一颗黑痣破溃、无法自愈，武汉市民刘女士（化姓）来到武汉市普仁医院手足显微外科就诊，本以为是小问题的她，却在后续的检查中发现自己的这颗“黑痣”竟然是恶性黑色素瘤，险些酿成大祸。“只是脚底长了一颗黑痣，怎么就成了恶性肿瘤呢？”对于这一结果，刘阿姨难以置信。

刘女士今年64岁，今年6月时她发现自小就长在右足底的黑痣处出现了一颗小鼓包，但是不疼也没有肿胀感，便没有在意。然而，从8月份开始，刘女士在行走活动时总感觉脚底黑痣刺痛，而且迟迟不见好转，甚至出现了局部发红、破溃、渗液的情况，伤口更是一直无法愈合，忍受不了的刘女士于10月18日前往武汉市普仁医院手足显微外科就诊。

“刘女士来的时候，足底那颗‘黑痣’已经肉眼可见地隆起变大，右足底中部外侧见直径约3.5厘米不规则圆形肿物，肿物呈暗红色，表面破溃、渗液，压痛，质地软，边界不清，活动度差，末梢感觉欠佳，血运及关节活动稍差。”接诊的手足显微外科住院医师陈磊第一时间为刘女士完善了相关检查，B超提示其右足底皮下混合回声包块，由于性质不明，在与刘女士及其家属充分沟通后，医生们决定于10月19日为其先进行体表肿物切除术并送病检，明确肿物性质。

刘女士足底溃烂的“黑痣”

令人没想到的是，10天后的病理检查提示，刘女士的右足底肿物竟是肢端恶性黑色素瘤，且根据PET-CT检查提示，其创面周围（肿瘤原发病灶）局部代谢增高，有炎性浸润不排除局部转移。

“恶性黑色素瘤存在复发、转移可能，不及时处理就可能出现全身症状，出现消瘦、食欲不振的症状，其脚底的黑色素瘤还会出现淋巴转移或异性转移，如淋巴结肿大、脑转移、骨转移等，直接危及患者生命。一旦发现这种病症，需立即前往医院进行检查，在医生的指导下进一步手术治疗。”在收到检查结果后，陈磊医生迅速与手足显微外科主任彭汉书讨论研究手术方案，并最终决定为刘女士再次进行皮肤恶性肿瘤扩大切除术。

由于病灶位于足底，而足底部软组织覆盖相对较少，且其功能对人体非常重要，扩大切除足底黑色素瘤病损组织不仅要在病灶的深度和边缘彻底清除肿瘤组织，减少肿瘤的复发，还要最大限度地节省正常组织，尽可能多地保留正常皮肤，以满足刘女士的行走功能。充分完善术前准备后，10月30日，在麻醉科、手术室及病理科的全力协作下，彭汉书主任带领手足显微外科医护团队为刘女士进行了手术，术中首先对肿瘤病灶区域组织进行扩大切除，选取同侧皮瓣覆盖病灶区域创面，手术全程仅耗时2小时。

由于做完皮瓣手术之后的10天内属于危险期，此时皮瓣属于变化阶段，需密切观察状态改变，而在度过10天的危险期后，由于当时皮瓣还没有完全长好，一旦受到外力创伤或者摩擦刺激，很有可能再次发生坏死，即便皮瓣已经存活，仍然需要对其进行保护。术后，手足显微外科医护人员加强观察刘女士的局部血液循环，记录其皮肤温度以及颜色变化，并做好卫生护理，保持清洁和干燥，定期更换敷料。11月10日，经医生仔细检查，确定刘女士的皮瓣存活，未出现皮瓣坏死及血管危象，且在医护人员的精心照顾与治疗下，刘女士的恢复情况良好，精神状态明显好转，待拆线后即可出院。

“我从记事起就知道脚底板有颗黑痣，这么多年了也没什么变化，没想到一个不起眼的小黑痣居然会引发这么严重的疾病，还好及时来医院检查了。”想起自己这几天的遭遇，刘女士仍后怕不已。

该院手足显微外科主任彭汉书提醒，黑色素瘤是一种好发于人类皮肤的恶性肿瘤，一般是由于对长在足部、会阴部等易受摩擦部位的黑痣未引起足够重视，任由其长期受到挤压与摩擦，最终导致其发生恶性转变，因其早期容易与黑痣相混淆，导致患者容易忽视其相关症状，特别是足底的黑色素瘤的形成。伴随年龄的增长，人体免疫功能也会逐渐衰退，而免疫功能低下便是黑色素瘤发生的重要原因之一，所以临床上老年人黑色素瘤的发病率很高。

彭汉书强调，大家日常生活中要多注意观察，适当阅读一些防癌知识的书籍，多参加体育锻炼。如果发现自己有类似的症状，一定要引起足够的重视，及时前往医院进行检查，必要时进行手术治疗，以切除病变的组织，避免病情进一步的加重。除此之外，还要注意后续的复查与治疗，以降低疾病复发和转移的几率，避免意外情况的发生。