男子颅内动脉瘤引发脑出血、心脏骤停，多学科无缝衔接成功“拆弹”

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 李林牧 潘雨茜 孙帆

10月10日，武汉一中年男子上班途中突发颅内出血，被120紧急送往武汉市普仁医院急诊后，又突发心脏骤停。命悬一线时，医院多学科团队争分夺秒救治，该男子“死里逃生”。10月18日，记者获悉，目前患者恢复情况良好。

10月10日11时许，武汉市普仁医院急诊科送来了一名43岁的患者，此时突然出现四肢抽搐、面色紫绀、血氧饱和度持续下降、心率增快等表现，继而又出现心跳骤停，在场医护人员立即进行心肺复苏、气管插管等抢救。

“该患者病情进展迅速，头部CT提示为蛛网膜下腔出血。尽管在持续心肺复苏后恢复了自主心跳，但随时可能再次出现病情变化。”武汉市普仁医院神经内科副主任医师周锦霞介绍。

脑血管造影下的左侧椎动脉V4段夹层动脉瘤

情况刻不容缓，医护人员立刻将该男子送至重症医学科，由神经外科二病区副主任医师袁以刚、主治医师戈建辉，重症医学科主任齐馨馨、主治医师梁凌接手，并进行更高级别的生命支持治疗。由于该患者诊断为椎动脉V4段动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血，从发病过程来看，很有可能因为血压过高出现了二次出血，手术难度及风险极高。

神经外科二病区主任潘德锐立即联系导管室、麻醉科、神经内科，将患者送入导管室进行颅内动脉瘤栓塞手术，堵住了出血点，并在动脉瘤介入栓塞过程中果断采用“翻山”技术，保护了重要的血管。

介入手术结束后，团队又将齐先生送入手术室，紧急手术将颅内的血水引流出来，降低颅内的压力。经过近5个小时的努力，手术顺利完成。

术中止住出血点的左侧椎动脉V4段夹层动脉瘤

“动脉瘤患者病情进展是十分迅速的，死亡率是极高的。”术后，潘德锐主任一直悬着的心终于放下。他说，像这样在出血量极大的情况下能够顺利苏醒，并且没有神经功能障碍，患者十分幸运，这也和及时抢救是分不开的。

手术结束3个小时后，患者顺利苏醒，观察发现没有神经功能障碍。患者的爱人王女士（化姓）说：“丈夫才42岁，是家里的顶梁柱，真的是太谢谢你们了，你们就是我们的恩人！”

术后持续关注齐先生病情的医生团队

袁以刚提醒，颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。任何年龄都可发病，高发于40至60岁的中老年女性。目前造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚，多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。

神经外科二病区主任潘德锐提醒，秋冬季节处于冷热交换期，是脑血管疾病的高发期。气温的降低通常会引起血管的收缩，导致血压陡然升高，从而引起急性脑出血的发生，大家在季节交替时一定要注意及时添置保暖衣物，同时在运动前注意做好热身运动。

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（图片由武汉市普仁医院提供）

（来源：极目新闻）

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