阳了后猛咳不停就是要好了？转阴后还咳又是为何

多少阳了的人，从没觉得自己的嗓子如此有存在感。

熬过了发烧，经历了头晕眼花、浑身无力，本以为终于到了病程后半期，能好过点，结果开始白天咳晚上咳，有人甚至抗原都转阴好几天了，还在咳……

真的很难忍住不咳

所以，开始猛咳真的代表要好了吗？那已经阳康的，为什么还在咳？怎样科学止咳？

咳嗽也分很多种

咳嗽说起来很简单，其实它意味着一系列反应——

呼吸道受到刺激，神经末梢发出冲动传入延髓咳嗽中枢，随后个体的声门关闭，呼吸肌收缩，肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出。

通过咳嗽，个体清除呼吸道蓄积的分泌物，防止外来异物进入气道。同时，咳嗽也是疾病的表现信号，以咳嗽为症状的疾病多达数百种，这也意味着，虽然表面看起来都是咳咳咳，但实际上咳嗽和咳嗽也是不一样的。

当然，有时候咳嗽也不见得是生病了，也可能是被口水呛到了……

按照病程长短，咳嗽可分为急性、亚急性和慢性3类。急性咳嗽病程在3周以内，病因主要为急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎；亚急性咳嗽病程3～8周，最常见病因为感染后咳嗽；慢性咳嗽是指病程大于8周，咳嗽为唯一或主要的临床症状，胸部体检和影像学未见明显异常。

其中，病毒、冠状病毒、流感病毒及其他呼吸道感染引发的咳嗽，就属于感染后咳嗽，以刺激性干咳或伴随少许白黏痰为主，多呈阵发性，可能被冷空气、粉尘、刺激性气体、运动和烟雾等诱发或加重。

引起感冒的主要呼吸道病毒|图源《呼吸与危重症医学》

虽然名字听起来很可怕，但感染后咳嗽还是很常见的。

多个研究表明，11%～25%有上呼吸道感染病史的患者都发生感染后咳嗽，在流行季节，这一概率可高达25%～50%，其中约70%～80%的感染后咳嗽可以自愈，但仍有小部分会持续甚至发展为慢性咳嗽。

在新冠症状中，咳嗽也几乎是“必选项”，感染新冠后，患者通常表现为刺激性干咳，或伴少许白黏痰（咳痰量大，咳黄脓痰，是细菌感染的表现）。很多人甚至以咳嗽为确诊标准之一，不咳都不敢确定自己是不是阳了。

感染后咳嗽的病理机制尚未完全明确，目前认为，感染后咳嗽是多种因素综合作用的结果，在此介绍几种重要的发病因素。

呼吸道黏膜损伤 呼吸道上皮细胞是呼吸道内重要的物理屏障，病原体感染往往会破坏其完整性，从而进一步浸润深层发挥作用，引起咳嗽。

呼吸道炎症 下呼吸道的一过性炎症可能是感染后咳嗽的重要原因。病毒可能是通过诱导和激发上皮细胞、内皮细胞、吞噬细胞等免疫细胞，从而导致气道炎症。

补充：一过性炎症指患者此前感染过某种病毒，但由于机体抵抗力较强，病毒得到有效控制，身体恢复正常。

一过性气道高反应性 气道高反应性即气道对各种影响因素过度或过早收缩，呼吸道病毒感染后，多种因素（如上皮损伤、受体功能改变等）造成暂时性的气道反应性增加，同时影响了咳嗽反射。

咳嗽敏感性增高 在病毒感染后，咳嗽敏感性将升高，并且这种高敏状态可持续数周，在此期间，香烟、花粉、温度等刺激因素均易引起咳嗽。

有些气味不仅能引起咳嗽，还能让人yue出来……

对新冠引起的感染后咳嗽而言，一般地说，当发烧、肌肉酸痛、乏力等症状逐渐消失，开始咳嗽或者咳嗽加重，说明基本上进入病程末期，就快好了。

但有时候，也会出现“抗原已经转阴，人却依然咳个不停”的情况，对此，北京佑安医院感染综合科主任医师李侗解释道，这是因为免疫细胞完成任务后也会自然代谢死亡，这些都会成为我们体内的“垃圾”，咳嗽就是一个打扫“战场”和修复气道的过程。

华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科刘辉国教授则认为，这可能有三个原因：病毒侵犯了上呼吸道，局部炎症尚未消除；上呼吸道感染导致了细菌感染；上呼吸道仍在修复过程中，其敏感性升高，容易导致咳嗽。

总而言之，都属于正常现象。

除了吃药，还能怎么办

对于感染后咳嗽，目前也没有特异性治疗方法，主要以对症治疗为主。而且，感染后咳嗽是一种自限性疾病，一般不需要治疗，它自己会随着时间的推移逐渐缓解至消失，我们只需要耐心等待即可。

但如果咳嗽过于频繁、剧烈，严重影响了个体的正常生活，甚至出现其他并发症，那还是要适当用药的。

中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀介绍，干咳使用止咳药即可；有痰时建议使用化痰的药；如果咳嗽几天后，痰的颜色由白变成了黄色，且痰量增加，出现了脓性痰，可能是由于上呼吸道的病毒感染，导致呼吸道防御能力下降，出现了合并细菌感染的情况，建议用一些抗生素治疗（抗生素是处方药，这种情况建议去看医生）。

如果决定自己买止咳药，需要认真做好功课。

止咳药是通过抑制或阻断咳嗽反射弧中的任何一个环节而产生止咳作用的，根据作用位点的不同，分为中枢性止咳药、外周性止咳药、中枢兼外周性止咳药。

中枢性止咳药又分为中枢依赖性止咳药和中枢非依赖性止咳药，前者包括吗啡类生物碱及其衍生物，有止咳、镇静的作用，但因为有生理依赖性，所以临床应用少一些。而非依赖性止咳药对呼吸中枢的抑制作用较弱，且没有镇痛和镇静作用，但日常用也够了，比如右美沙芬。

不过现在已经断货了……|图源：饿了么超市截图

外周性止咳药无依赖性、副作用少，应用较为广泛，如那可丁。中枢兼外周性止咳药，兼有外周和中枢的选择性抑制作用以及阻断作用，代表药物有喷托维林。

临床常用止咳药的分类、剂型及医保类别|图源《止咳平喘药物临床应用药学监护》

《新冠病毒感染者居家治疗常用药物参考表》推荐的福尔可定虽属于中枢依赖性止咳药，但其成瘾性较磷酸可待因弱，新生儿和儿童易耐受此药，也可以使用；至于右美沙芬，孕妇慎用，妊娠3个月内妇女及有精神病史者禁用，其他注意事项参考药品说明书。

图源《新冠病毒感染者居家治疗常用药物参考表》，有裁剪

氨溴索、溴己新和乙酰半胱氨酸是祛痰药，可以作用于黏液中的黏多糖和黏蛋白，使得痰液的黏液得以分解，容易咳出，因此适用于有痰的咳嗽，其他注意事项参考药品说明书。

图源《药师处方审核基本技能与实践》，仅作参考

如果没买到药，或者还不想用药，可以试着在睡觉时垫高头部，同时辅以停止咳嗽练习：

一旦觉得要咳嗽，就立刻闭上嘴，把咳嗽闷回去，同时做吞咽动作，屏住呼吸一小会儿，再次开始呼吸时，用鼻子慢慢地、轻柔地吸气和呼气。

这个练习可以帮个体拒绝惯性咳嗽，当然，实在憋不住的话还是要咳出来的！

向上滑动阅览“止咳食谱”

图源“健康中国”，有裁剪

实在懒得捣鼓这些食谱的，就记住一条：

多喝温水！

期待大家都能早日恢复，神清气爽，嗓门倍儿亮。