一个村2000多人“脑中风” 当地医保管理该“吃药”了
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一个村2000多人“脑中风” 当地医保管理该“吃药”了

2021年10月18日 17:15:30
来源:红星新闻

无论这起事件是否存在欺诈、骗保等行为,单县的医保管理系统如此麻木和迟钝,难道不是另一种意义上的“脑中风”?

近日,有民众向央广新闻反映,在山东单县莱河镇崔口村,大多数村民名下的城乡居民医保账户近5年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。

记者调查发现,有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录,有老人去世很长时间后仍有48次医保消费……据单县相关部门初步排查,崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。单县卫生健康局主任科员郑效坤告诉记者,目前当地公安机关已介入调查,并对相关人员采取强制措施。

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↑崔口村多名村民联名向新闻单位反映问题,希望上级部门重视并彻查真相。图据央广网

一个村子,居然有2000多人“脑中风”。村民们莫名其妙得了同一种病,就诊记录又在同一家卫生室。明眼人都能看出,其中可能存在重大欺诈骗保的嫌疑。但是,单县当地对于此事的处理,似乎有些漫不经心。相关部门没有在第一时间给村民一个说法,反倒是涉事卫生室及上级卫生院负责人私下与村民沟通,要求“私了”,有的村民为讨说法,只好提起行政诉讼。以至于事情的真相,迄今扑朔迷离。

这么多凭空捏造的脑中风医保结算记录,不仅导致医保资金可能被人盗用,而且已经严重影响村民的正常生活,包括升学就业、参军、保险赔付等。所以,当地相关部门有责任把此事尽快查个一清二楚,这里面到底存不存在骗保,结算的医保资金到底流向了哪里?对于2000多名权益受侵害的村民,也要尽快拿出相关善后方案,给予应有的补偿,把事件对他们生活的影响降到最低。

其实,无论这起事件是否存在欺诈骗保,都暴露出相关医保管理存在的问题。

看病拿药,都要有医保卡进行身份验证。这2000多名村民为何在不知情的情况下都能顺利进行医保结算?相关的身份验证审核程序,是不是形同虚设?医保部门在解释此事时表示,医保局每月只审核乡镇卫生院上报的医保结算数据,不具体审核村级卫生室的相关数据,村级卫生室的上报由乡镇卫生院审核。这种管理权限的下放,会不会造成医保资金监控的盲点?

还有,2000人“被脑中风”,是由村民在保险赔付中偶然发现的。一个村子那么多“脑中风”,患者甚至包括5岁孩子,老人去世后还在医保消费,如此反常的现象,为何医保系统之前毫无预警?现如今,大数据监管的技术早已普及,有的地方通过引入大数据监管,虚构病情、挂床住院、虚增费用等医保骗保行为并不难被发现。单县的医保管理系统如此麻木和迟钝,难道不是另一种意义上的“脑中风”?

类似涉嫌骗保的案件,固然源于一些个人和医疗机构的贪婪无度和铤而走险,但苍蝇不叮无缝的蛋,骗保屡屡得逞的背后,也折射出相关地方医保管理的粗放。所以,在发现“被脑中风”这样的骗保线索时,固然要彻查和打击,但更为重要的,是亡羊补牢,把医保管理的篱笆扎得更密,切实保护好百姓的救命钱。

红星新闻特约评论员 于平