4天79例，北京疫情出现反弹，源头仍不清！专家：考虑传染源是人可能性大

近日，北京新冠肺炎疫情突然出现反弹之势，从6月11日至14日24时，4天时间共新增新冠肺炎确诊病例79例，而且基本上都与北京新发地农产品批发市场有关。一时间，去过新发地市场的人“人人自危”，各大医院发热门诊量激增。此次疫情到底从何而来？是否反映了北京疫情防控出现漏洞？如何防止疫情播散？6月15日，《中国医学论坛报》记者电话采访了复旦大学附属公共卫生临床中心的卢洪洲教授。

卢洪洲教授

论坛报：本次北京疫情也是发生在农产品批发市场，您能简单分析一下原因吗？

卢洪洲教授：这次的小规模聚集性病例发生在批发市场这样一个环境，大家知道，批发市场人流量非常大，容易导致聚集性病例的发生。目前本次疫情传染源还不清楚，常规来说，传染源不外乎是人、是物。一方面，批发市场人来人往，出入批发市场的人可能是一个传染源；另一方面，批发市场里的家畜、家禽、海鲜等，被新冠病毒污染后，人在处理这些产品时可能会被感染。尤其海鲜是冷藏运输，如果被病毒污染，在低温条件下，病毒极有可能存活。

目前已经收集了大量样本，针对源头进行研究。如果能够把源头搞清楚，对于今后的防控将非常有价值。

论坛报：有消息说，经过全基因组测序，此次疫情的病毒株与欧洲的病毒株比较相似，对于这一信息，应如何理解？

卢洪洲教授：可以从两方面来理解：其一，目前全球每天仍有大量新冠病例，虽然我国采取了严格的防范措施，但仍有输入病例不断进入国内，尤其是3、4月间经由绥芬河从俄罗斯输入的病例，在我国东北地区造成了病毒的播散。此次北京的疫情，我初步判断，有可能还是与批发市场工作人员接触了输入的无症状感染者进而造成人际间播散有关。

其二，海鲜等产品从其他地方被病毒污染后，运到北京的批发市场。一般来说病毒在体外很快会失去活性，但海鲜等产品是冷藏运输，在低温条件下，病毒可以存活两到三个月，温度越低，存活时间越长，在-80℃下可以长期存活。因此，附着在海鲜上的活病毒在操作人员处理海鲜时感染人体，进而导致人际间传播。当然，目前认为鱼类不是新冠病毒的宿主，只可能是病毒污染了这些海鲜以后通过冷链运输而传播病毒，至于是如何造成污染则需要进一步研究。

但总体而言，我认为此次疫情的源头主要还是人。虽然现在我们采取了非常严格的措施，但依然可能有所谓的“漏网之鱼”存在，所以找到感染源头非常重要。通过大数据分析，把所有到过市场里面的接触者全部找到并采取相应措施，包括隔离、检测等，能够最大限度减小疫情流行的可能性。这方面已经做了很多工作，我相信这次疫情一定会得到很好的控制。

论坛报：据我了解，现在北京很多去过新发地、没有症状的人，都涌到了各大医院的发热门诊，在这种情况下会不会增加交叉感染的可能？

卢洪洲教授：现在大家警惕性都非常高，我相信大家在去发热门诊之前，包括在发热门诊里边的个人防护都应该是做到位了。发热门诊也有充分的相应措施，应该不会出现在发热门诊交叉感染的这种可能性。

现在北京已经公布了就近检测点，大家完全可以就近去检测，现在我们国内的检测能力是非常强大的，我们有充分的人力物力和充分的措施，基本上能做到“应检尽检”，而且几个小时就能出结果。尤其现在建议“1+3”检测，核酸加上抗体、血常规和CT，如果能够这样做的话，可以有效防止无症状或假阴性的可能性，我觉得是非常有价值的。

论坛报：本次很多确诊病例都是自述无症状，因为核酸检测阳性而确诊的，具体是如何确诊的？

卢洪洲教授：这说明此次疫情刚刚开始出现播散，多数人还处在潜伏期，还没有出现症状。也说明此次疫情发现得还比较早。

论坛报：有人指出通报的病例中有6月6日就出现症状，按照之前总结的新冠肺炎病程，患者往往在出现症状前1~2周感染，那么是否应该扩大检测时间范围，例如扩大到5月下旬？

卢洪洲教授：扩大检测范围可能会发现更多核酸阳性者，但从理论上讲，目前对5月30日以后到过新发地的人员进行检测，已经可以把大部分感染者都找出来了。

论坛报：对于北京现在这种情况，您觉得是否有必要建方舱医院？

卢洪洲教授：从目前情况看，还不必建方舱医院。北京市有充分的收治这些患者的能力，而且我相信患者人数不会太多，现有的医疗资源应该足够。

论坛报：从此次发病来看，重型病例比较少，目前只有1例，基本上都是轻型或者普通型，还有很多无症状感染者，您觉得是否与毒株毒力下降有关？

卢洪洲教授：主要还是因为病例发现比较及时，早期发现以后早期进行干预治疗。在上海我们治疗的患者中，我们对于存在从轻型、普通型向重型、危重型发展的危险因素的患者，包括老年人、有基础疾病、免疫功能低下、合并肿瘤等患者，我们会及时进行干预，包括氧疗和药物治疗等措施，以避免患者向重症转化。

论坛报：对于此次北京的疫情，您的总体印象如何？对于其他省份建议如何防控？

卢洪洲教授：在连续多日无新增病例后突然出现聚集性疫情，说明我国“外防输入，内防反弹”的防控措施还是存在一定漏洞。这提示我们，一定不能放松警惕。虽然本次疫情发现相对及时，北京市第一时间采取措施果断处置，确诊患者病情多数较轻，但是一定不能松懈，要加大排查力度，坚决防止疫情扩散蔓延。

当然，对于此次疫情，我们的哨点医院警惕性还是比较高的，从处置来看也非常及时，我们有非常强大的人力、物力，包括诊断试剂和流调人员等等，相信很快能控制疫情播散。

同时，此次疫情的发生也说明聚集性病例有时很难避免，今后可能还会出现类似的情况，包括在别的城市也可能会再次发生，因此，强大的监测网络、诊断试剂和流行病学调查人员，以及老百姓的高度警惕性缺一不可。在保持高度警惕的情况下，我认为，在我们国内不太可能出现大的流行，或者所谓的第二波疫情，但是需要注意的是，一定不能放松警惕。同时，病例的溯源非常重要，一定要找到传染源头。

对于其他的省份来说，目前一定要高度警惕，尤其是对于就诊者的流行病学史要高度警惕，保持谨慎的习惯，包括戴口罩、勤洗手等良好卫生习惯，对于防止疫情出现仍然非常有价值。