唐驳虎:“无症状感染者”究竟怎么回事?究竟有多少?
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唐驳虎:“无症状感染者”究竟怎么回事?究竟有多少?

2020年03月29日 23:28:05
来源:唐驳虎

文/凤凰新闻客户端荣誉主笔 唐驳虎

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今天从上午开始,手机推送的新闻就被“无症状感染者”刷屏了。热议的信息至少包括这些:

1、宁波疾控中心发表论文,认为无症状感染者与有症状感染者,传染能力差别不大。

2、华中科技大学公共卫生学院预印论文,认为武汉2月有近60%的感染者,因为无症状或症状轻微而没有被发现。

3、一篇旧消息也被翻出来:3月20日,国际顶尖学术期刊 Nature 发表了的报告,指出30%-60%的新冠感染者无症状或者症状轻微。

但他们传播病毒的能力并不低,这些隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大爆发。(实际上报道引用的就是华中科技大学3月6日发表的预印论文)

引发恐慌的“无症状感染”

接下来就是先后爆出的河南新增无症状感染者跨县域感染情况:

漯河市一位59岁的女士王某,3月21日~22日乘坐长途客车回老家平顶山市郏[jiá]县扫墓。

老同学张某(郏县人民医院医生)驾车接送并陪同回乡扫墓,并一同就餐3次,期间双方未戴口罩。

漯河市(右下红框)与平顶山市郏县(左侧黄色范围)位置关系图

王女士回到漯河后继续上班(图书馆清洁员),24日晚上开始出现头疼,自服药物后好转。26日下午发烧,晚上儿子驾车送诊,随即隔离观察。

28日下午,张某及郏县先后通知王某及漯河,确诊为无症状感染者。晚上王某也确诊。

而郏县方面一共确诊了3位无症状感染者,都是县人民医院医生。

其中刘某在春节前有武汉旅居史,返回隔离14天后即回医院上班(大约是2月初)。张某、周某与其有密切接触。

26日,医院对医护人员进行健康体检筛查时初核发现。28日平顶山市疾控中心复检确诊。刘某目前被认为是传播的源头。

但在这几天,这个消息已经在郏县传遍了。毕竟是日常接触很多求诊患者的医生啊,还一下确诊了3个。

极富争议的“无症状感染者”

有人说,这是掀开了“地方政府仍在瞒报”的帷幕。 有人认为,“无症状感染者”是目前很大的一个风险点。

但实际上,近日各地已经排查出少数无症状感染者及其传染病例。

甘肃卫健委28日晚间通报显示,甘肃新增疑似病例1例,该病例于1月14日由兰州去湖北咸宁老家,3月22日自驾车从咸宁返回兰州,目前已经确诊。

广东佛山早在24日就通报了1例湖北输入病例。1月15日,该患者与朋友自驾车从佛山回湖北咸宁老家;3月17日自驾回广东,19日在佛山住所的村口测量体温正常,次日发现发热后送医就诊并隔离,23日确诊。

值得注意的是,佛山这1病例与甘肃的疑似病例都来自湖北咸宁。而咸宁自2月下旬起已无新增确诊病例。从目前情况分析,极有可能是被无症状感染者感染的。

在广东惠州,3月26日通过社区排查,还发现1名湖北输入的无症状感染者,但他并没有出现任何不适症状。

由于无症状感染者不易被发现,因此无论是传播者和被传播者都极难警觉。

人们开始担心,现在国内究竟有多少无症状感染者?而我们和他们都全然不知?

关于这个问题,钟南山院士认为:中国国内“无症状感染者”的情况,目前了解得很有限:既没有具体数字,也未有详尽研究。

但是中国近期新冠肺炎境内新确诊病例为数很少,为零星偶发的个位数,这可以说明:并没有大量的“无症状感染者”。

但是,也有一些人根据西方专家的一些粗浅认识,认为既然“无症状感染者”可占总感染者的一半,有理由相信,这是新冠病毒的主要传播特征(或者说杀手锏)就是无症状患者的隐匿传播。

各方说法不一,令人们惶恐不安。

了解这问题,还得他山之石

这时候,我们又得再度把目光转向东瀛了。

因为不管日本自身对国内的疫情检测如何压减规模、充满争议。但日本却同时拥有两波经过充分全面检测、可作为指针参照、而且规模较大的人群。

作为群体样本,能够让我们对病毒的传播特性有更充分的了解。首先,自然是2月初为我们揭开对病毒认识的“日本撤侨”群体。

在当时我们就发现,撤侨头4批565人,共确诊9位感染者,其中无症状5人,有症状仅4人。的确无症状比例高达55%。

但是,到3月份,根据日本厚生省公布的最终情况,在总撤侨6批829人(后来又撤了2批)中,一共检测出的15位感染者,最终能撑到无症状转阴出院的,只剩4人,其余的几位先后都出现症状,当然也都治好了。

也就是说,最终能够无症状转阴的,比例其实只有26.7%。

如果说撤侨的829人还是样本嫌小的话,可以再去看另一个规模更大的群体——“钻石公主号”。现在很多人已经把这艘2月初沸沸扬扬的游轮给忘了。

“钻石公主号”共计3711名游客和船员,其中确诊712名(全船总体比例19.2%)。而712名确诊感染者中,331人(比例46.5%)在测试确认时无症状。

而在381名有症状的患者中,有37人(比例9.7%)需要重症监护,目前剩余重症只有13位,共有10人(总感染者比例1.6%)死亡。

对于一个感染者平均年龄68岁的群体,这个抢救成绩相当不错了。

但是,还有一个更鲜为人知的数字——隔离观察两周,到最后只有127位(17.9%)的感染者无症状且检测转阴。

另外我们还可以引用一下宁波疾控中心的报告,本地报告确诊病例共157例,无症状感染者共30例。

最终仍是无症状感染者的比例,是16%

根据日本普查得出的结论

综合几个数字,我们可以得出结论:

1、感染初期无症状感染者比例的确可以高达50%~60%。

2、但经过一段时间(一般2周)仍然无症状的比例只剩20%,也就是其中2/3都会先后爆发症状,显现出来。

3、可能很多人对20%的比例仍感到恐怖——这相当于8万有症状感染者、2万无症状感染者啊!

但是须知,这里指的20%,都是最终转阴,出院、解除隔离的。

至于长达50天、60天仍然携带病毒并且继续无症状的,实在是少之又少。

所以还是钟南山院士所说的办法,根据最终结果还反推——

现在各地的确有这种传播情况,但总体仍然是零星偶发的个位数,这可以说明:

并没有大量的“无症状感染者”继续存在。否则他们中很多人,会传染给家里的高危人群而造成许多爆发病例。

的确有极个别无症状感染者。但我们不需要对此特别担心。

中国前一段的筛查还是相当彻底的,流调能够追踪到的人,都追踪到了。

只要现在防控格局继续保持,出现一个感染者,密接就能够迅速找到并被隔离,大范围感染就不太可能发生。

建议公布已查证的无症状感染者

已经被筛查出来的“无症状感染者”,虽然已经都被隔离观察,但除非症状显现,就不计入确诊病例,原则上不向社会公布。

这是至今仍在执行的一个规范。但是这个含混地带,给社会公众造成了很大的怀疑空间。

为了让公众更加安心,最好的办法就是从严通报、及早通报。

说实话,对全国偶尔出现几个流调非常清楚的病例,人们并不担心。引发社会忧虑的的不是信息曝光,而是信息不透明造成的怀疑挥之不去。

最后,中国现在社会面上病毒被清理的“干净程度”,应该是全世界唯一的。而且全社会的警惕性都没有放松。相信我们也能赢得最终的胜利。

而放眼已经病毒肆虐的全球,中国之外的全球确诊病例人数以每天6.5万的速度暴增。未来将会停留在哪里?300万?400万?谁也说不好。

另外已经有200个国家地区报告了确诊病例。病毒早已遍布全球——

这毫不奇怪,1917年起源于美国堪萨斯州的大流感,在当时仅有轮船、各国还在打仗的年代,在跨国交通速度比今天的飞机慢100倍的条件下,也在一个月内传遍了欧洲、半年内传遍了世界。

看了一下疫情地图,即使在非洲,也只剩最贫穷偏远的博茨瓦纳、南苏丹、西撒哈拉、塞拉利昂和马拉维少数几个国家没有报告病例了。

非洲、印度,这里才是应对局势最糟的地方。也有国家吸取中国经验,严防死守。

津巴布韦确诊了5例,立刻宣布全国封城21天。除购买食品、药品、就医等,所有民众不得外出;除食品店、药店以及加油站外,所有商业机构不得营业。愿他们早日控制疫情。

当然,最引人注目的还是已经突破12万例的美国。明天将有对美国的进一步深度解析,首先刊载在凤凰新闻app上,欢迎关注。

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