非常时期，医护人员如何保护憋闷的皮肤？请看这份攻略

疫情当前，医护人员连轴转，铠甲下的他们，与生理极限做着抗争，长时间忍受防护状态下的憋闷，全身的皮肤浸泡在汗水中。皮肤是人体最大的器官，是隔绝外界病原体的重要防线，皮肤的清洁、消毒和护理，防范处置消毒剂和防护用品引起的皮肤伤害对于保护我们奋战在一线的抗疫医护来说非常重要。

皮肤的清洁、消毒和护理

面部清洁应根据肤质选择适合自己的洗面奶，快速而温柔地揉搓之后用流动水冲洗干净。

饭前便后，穿脱防护用品前后、触摸“易感”部位、接触污染物品之后须行手部清洁（七步洗手法），无肉眼可见污染且不方便洗手时，可以用含酒精成分的免洗洗手液。头发及躯体每日常规清洁一次。

彻底清洁是保证消毒效果的前提，可选择碘伏、安尔碘或75%左右的乙醇溶液（避免粘膜部位使用乙醇），待所用消毒剂彻底自然干燥。

根据肤质选择不同的保湿剂，干燥的皮肤可涂抹维生素E乳膏、绵羊油、凡士林或含尿素或神经酰胺的润肤乳等。

消毒剂引起皮肤伤害的防范与处置

部分医护在使用或接触消毒剂后可能会产生不良反应：

过敏反应：常见表现是过敏性接触性皮炎，过敏性接触性皮炎常在接触部位出现，与皮肤接触的范围基本一致，极少数可引起全身系统过敏反应。症状较轻时，局部皮肤出现红、肿、瘙痒等症状；严重者可出现丘疹、水疱，甚至糜烂破溃，可在破溃后继发感染。

处理：1）停止使用可疑消毒剂，更换为其它非过敏产品。2）若皮疹较轻，可在停用3-5天后自行改善，无需特殊处理。3）若皮疹严重，瘙痒明显，可口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定，局部外用糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等，泛发全身或有系统症状者可给予系统糖皮质激素短期小剂量治疗。4）有继发感染时，应酌情局部或系统使用抗生素。

皮肤屏障破坏与刺激反应：脂溶性消毒剂溶解皮肤表面皮脂膜，反复使用易致皮肤屏障功能破坏，出现皮肤皲裂，此后渗入皮肤产生刺激性皮炎。接触部位瘙痒，可出现红斑、丘疹、水疱、皲裂。处置：加强润肤剂使用修复皮肤屏障，其它治疗措施同过敏性接触性皮炎的处理。

防护用品引起皮肤伤害的防范与处置

隔离防护物品如手套、鞋套、防护服、护目镜等使用时间过长，密闭不透气易引起皮肤浸渍；摩擦可引起皮肤机械损伤；其所含橡胶或塑料等成分，直接接触皮肤可引起皮肤过敏、汗疱疹；继发浅部真菌感染或痤疮样损害。

1、皮肤浸渍：表现为局部皮肤变软、发白、起皱、脱皮等。

处理：1）选择合适型号的防护用品，松紧适度，待消毒剂彻底干燥后再穿戴；2）穿戴防护用品前，局部皮肤可外用含氧化锌或凡士林的护肤润肤剂，减少摩擦、防止水化过度、隔离汗液及其他刺激；3）有条件可适当增加手套等的更换频率，更换期间将汗液擦干，再次使用润肤剂；4）穿戴结束清洁皮肤后及时使用润肤剂；5）浸渍明显时可使用氧化锌软膏。

2、机械损伤：较长时间穿戴防护用品，皮肤组织受压、摩擦而出现机械伤害。如颧骨、脸颊、耳后、鼻梁、护目镜边缘、帽沿线，腹股沟区及腰带紧束部等部位出现压痕，擦伤、紫癜等。

处理：穿戴松紧合适的防护用品；穿戴前局部涂抹润肤剂，可利用薄型软聚硅酮泡沫敷料或水胶体敷料进行局部减压（应确认是否漏气，不得影响防护效果）；压痕无需特殊处理，持久或反复发生处或伴有皮下淤血时，可外用改善局部血液循环的药物如多磺酸粘多糖乳膏、肝素乳膏等；皮肤破损处可外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏，外贴创可贴或纱布保护创面。

3、过敏反应：表现以及处理同消毒剂引起的过敏性接触性皮炎。

4、汗疱疹：又称为出汗不良性湿疹，表现为对称性发生于手和（或）足的大量小水疱，水疱位于表皮深层，略高出皮肤表面，可伴有瘙痒、刺痛或烧灼感。

处理：尽量保持手、足皮肤干燥，防护用品穿戴前可使用润肤剂；皮损部位可外用卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素类药物，瘙痒明显时可口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等。

5、继发皮肤浅部真菌感染：长时间穿戴防护用品，局部形成多汗、潮湿、温暖的环境，可能出现体股癣、足癣等皮肤浅部真菌感染，可累及躯干、腹股沟、臀部、足部等，表现为环状、半环状或不规则境界清楚的红斑、鳞屑、丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹。

处理：局部外用抗真菌药如联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏等；如效果不佳或皮损泛发，可口服伊曲康唑或特比萘芬。

6、痤疮样损害：长时间佩戴口罩对皮肤的封闭及局部压力，致毛囊皮脂腺导管闭塞，加之高强度工作期间作息不规律、精神压力等因素，均可导致痤疮样损害或原有痤疮的加重。

处理：每日温水洗脸两次，选择弱酸性面部清洁剂及含油量少的润肤乳，皮损处可外用夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶、阿达帕林凝胶等药物，重者可酌情口服米诺环素或异维A酸等。