手术延期吗?化疗能否中断?疫情期间建议肿瘤患者这么做
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手术延期吗?化疗能否中断?疫情期间建议肿瘤患者这么做

新冠肺炎疫情当前,肿瘤患者治疗难免会受到影响,择期手术或化疗被推迟,就诊医院可能成为定点收治医院。由于疾病特征,肿瘤患者免疫力低下,是新冠肺炎高危人群。

“几乎每天都有患者会问我,手术该什么时候做?外地患者什么时候才能来北京?马上要化疗了该怎么办?” 中国抗癌协会科普宣传部部长、宣武医院胸外科首席专家支修益希望,肿瘤患者能坦然面对突发疫情,严格采取易感人群防护方法。建议与自己的主治医生保持线上联系,医生会帮助患者想办法安排后续治疗。如果有问题,应先线上咨询,目前很多医生参与了一些平台的线上服务,如好大夫、好医生、微医等。

除了各个在线平台开展的义诊外,2月8日,中国临床肿瘤学会(CSCO)青委会、浙江省抗癌协会等联合专业肿瘤患者服务平台“海心抗癌APP”,还开展了“疫情不结束,义诊不停止”的在线视频义诊活动,已有上百位肿瘤专家参加义诊,且人数还在持续增加中。

疫情期间肿瘤患者面临哪些风险?

支修益介绍,如果说所有人都是易感人群,肿瘤患者就是易感人群中的高危人群,尤其是处于抗肿瘤治疗阶段的患者。由于疾病特征或治疗,肿瘤患者免疫力低下,对病毒的抵抗能力也低于常人,尤其是肺癌患者,在人群聚集处或公共场所合并感染风险增高。

这个群体一旦感染新冠肺炎,治疗起来会更加困难,而且预后差,尤其是近期接受过放化疗治疗的患者。因此,肿瘤患者及其家属,更应该采取好防护措施。

原定治疗计划被推迟该怎么办?

一般而言,一台手术至少需要10个医护人员,而且还要考虑疫情期间医疗支援(派遣医疗队等)、物质保障(如防护物资)等因素,此时着急做手术并不是最佳时期。此外还要考虑患者前往医院的交通、院内交叉感染等因素,如果不是必须紧急做手术的肿瘤患者,原定择期手术的患者,建议延期手术。择期手术推迟几周,对绝大多数患者来说并不影响预后。肿瘤不会这么快生长、扩散,支修益表示,“一般延期两三周没有问题。但如果是像中心型肺癌这种比较急的病情,出现了阻塞性炎症、咯血、高热等情况,医生会在全面评估患者身体状况及手术风险后,在风险可控的情况下安排手术。”

化疗患者一般延期一周左右不会造成影响,化疗指南规范上明确,化疗周期是21-28天,因此晚一周不用过分担心。以北京为例,本地患者一般不会受到影响,很多化疗病房都开放。受影响的主要是外地要来京治疗患者,抵京后需要隔离、观察,肯定会影响治疗计划。建议计划2月来京化疗的患者,可以在当地完成近一个周期的化疗。所有医院的医生都会按照诊疗规范治病,毕竟化疗方案此前已经明确。患者可以和主治医生沟通后,在当地找好医院,两地医生线上沟通,安排化疗。

“疫情非常严重地区,患者原本治疗的医院可能成为了收治新冠肺炎的定点医院,若是着急做手术或化疗的,希望政府部门、医院管理者及医务人员,只要没在一线参与新冠肺炎治疗的,尽可能帮助这些患者联系好非定点医院。”支修益说。

服用靶向药的患者在家吃药即可。药吃完了可以派家里身体健康的亲人去医院取药,务必减少自己去医院的几率。如果必须自己去,一定要加强自身防护,尤其是肺癌患者,千万不能让肺癌和肺炎 “交朋友”。

肿瘤患者出现发热情况怎么办?

支修益建议,不管是化疗、放疗还是择期手术的病人,如果出现体温高的情况,不要急于去医院就诊,“肿瘤热”是恶性肿瘤患者常见的并发症之一。如果没有流行病毒接触史,没有疑似、确诊病人接触史,大多数肿瘤患者应该从疾病本身考虑。建议先找主治医生,咨询是否属于感染新冠病毒感染,抑或是肿瘤疾病本身引起的发热或其他情况,切莫自己去医院检查,无形中增加被传染的几率。

因排查新冠肺炎而致使胸部CT应用更多,发现了肺部结节该怎么办?支修益认为,这类患者就更不用着急了,肺内小结节95%以上是良性病变,没有必要赶在疫情期间急于诊断、手术,完全可以等疫情过去后再复查。建议3个月、半年甚至一年再复查。

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