阿比多尔、达芦那韦抗新冠病毒的效果如何？这几个问题需要梳理一下
文/张洪涛 （宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系 副教授）
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目前仅有体外试验的数据
2月4日，根据媒体报道，中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟团队公布了最新研究成果，认为阿比多尔、达芦那韦两种药物可有效抑制新型冠状病毒。 这个消息已经刷屏。
阿比多尔是一个主要用于抗流感病毒的药物，而达芦那韦是一个抗艾滋病的药物，都属于处方药。
甚至还有报道说，李院士还会建议将以上两种药物列入国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》（以下简称《诊疗方案》）。
但是，从所报道的内容来看，目前的数据只是体外实验的数据，而李院士也只提到两个数字：
（1）阿比多尔在10～30微摩尔浓度下，与药物未处理的对照组比较，能有效抑制冠状病毒达到60倍，并且显著抑制病毒对细胞的病变效应。
（2）达芦那韦在300微摩尔浓度下，能显著抑制病毒复制，与未用药物处理组比较，抑制效率达280倍。
这两个活性数据具体是什么概念呢？ 可以说是毫无实际意义。
对于体外活性来说，最重要的指标是“半抑制浓度”。 不需要抑制60倍，也不需要抑制280倍，只需要抑制50%，也就是一半，就可以判断这个活性是不是很好，以及药物在体内可不可能达到这样的有效浓度。
极高浓度时的抑制活性，相当于活性的“天花板”。 高度听上去很高，但是无法用来衡量实用性。
70多岁高龄的李院士，一直积极出现抗疫的第一线，这是值得钦佩的。 1月23日，在一个科普活动中，李院士对吃瓜群众的一个误解进行了解答： “75％的酒精可以灭新型冠状病毒，是用于消毒器件，并不是劝大家喝酒，这是两回事，大量喝酒对人体健康是有害的。 ”
从理论上来说，75％的酒精可以抑制1000倍甚至更高的病毒，为什么不能用来作为药物治疗感染呢？ 因为如果靠喝酒抗病毒，体内尚未达到有效抑制病毒的酒精浓度，人就已经中毒了。
酒精的事李院士明白，半抑制浓度也肯定会知道。 李院士为什么不说这个药物的半抑制浓度？ 其中必有原因，也许是没到说的时候，也许是面对的是吃瓜群众，如果只说抑制一半的病毒，听众可能不理解有啥用。
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是否有带货的嫌疑？
在李院士发布成果之后，网上有贴子说，这个成果是杭州华卓信息科技的研究成果，该公司是李院士儿子的公司，李院士在此公司中也有职位。 发布所谓的研究成果，李院士有带货之嫌。
但是，这应该就是一种过度的猜测。 首先，李院士在新闻中已经明确指出这是自己团队的研究成果，不管是她儿子的公司还是她自己的实验团队，都可以看作是与李院士有关联，不存在有隐瞒实情的问题。
其次，从经营范围来看，杭州华卓信息科技并不是一家制药企业，目前也没有生产这两款药物，李院士也无货可带。
李院士的研究团队，会不会因为这个研究成果而产生知识产权，从中获益呢？
有一点必须明确： 如果一个研究真的给人类带来福利，那正当的知识产权必须受到尊重。 如今中美之间的贸易战并未完全解决，其中一个核心问题，就是对知识产权的尊重。 知识产权虽然之前是中国的大问题，但不得不说，中国一直在为尊重知识产权做出努力。
所以，通过研究获得知识产权，没有什么不光荣的。
那咱们来分析一下，从这两个药物来看，李院士的团队能拿到什么样的知识产权呢？
这两个药都是老药，对于分子结构的知识产权，或者是属于别人，或者是专利过期，李院士的团队无法限制别人进行生产。
能不能通过“用途专利”，不让别人将这两个药用于新冠状病毒治疗呢？ 也不行！ 李院士的团队可以申请一个用途专利，但是在中国，专利法是不允许任何人拥有一个治疗方案的专利的，所以李院士也不可能垄断对新冠状病毒的治疗。
目前市面上的阿比多尔、达芦那韦，都来自其他公司。 如果《诊疗方案》收入这两个药， 看不到李院士如何能给自己谋利。
3
消息出来后，谁在抢购？
前几天，中科院推荐双黄连治疗新冠状病毒，导致全民抢购双黄连。一夜之间，双黄连断货。
双黄连也只有体外实验的结果，而且没有报道任何数据，连天花板在哪都不知道。
李院士毕竟还给了一个天花板，虽然都是体外细胞实验，只是“五十步”和“一百步”的区别，但由于阿比多尔、达芦那韦都是处方药，吃瓜群众无法任性抢购。
当然，并不是说就没有东西可以抢购。
根据国家药监局的数据，目前有6家药企可以生产阿比多尔： 石药集团、石四药、江苏吴中、海南先声、江苏涟水、石家庄中硕； 达芦那韦的生产企业有西安杨森（药品名： 普泽力）。
在香港交易的石药集团(01093.HK)和石四药(02005.HK)，在2月4日开市都出现跳涨。
而在上交所交易的江苏吴中，则是涨停！
很显然，有人在抢购这些股票。
不过，与抢购双黄连不同，抢购股票在网上就可以操作，不需要到药店挤购，不会有从人群中传染病毒的风险。 但是，股票的风险在于，如果药物的疗效不能在临床中坐实，就可能“炒股炒成股东”。
因为新型冠状病毒带来的肺炎，不只是生病的患者遇到了灾难，全国人民的生活都受到了影响，中国的经济也会受到影响。
春节期间股市休市，在长假过后，股市周一开盘，但是沪指开盘下跌8.7%，深指下跌9%，凸显了病毒的杀伤力。
阿比多尔、达芦那韦到底能不能治疗病毒感染者？ 现在无法确定，但是，“沪市涨”抗病毒，股民都知道！
4
只凭体外活性实验，就让阿比多尔、达芦那韦进入诊疗方案，是否欠妥？
综合上面的分析，我认为李院士在这个时间点发布她团队的研究成果，只是为了给大家打气，提升公众的抗病毒斗志。
毕竟，在疫情之下，民众胆战心惊的生活、股市的哀鸿遍野，都是不利于抵抗病毒的。
李院士的一个主要工作，就是与民众交流，科普抗病毒的知识。 民众的焦虑和渴望，李院士也应该是看在眼里，急在心头。 作为院士，民众也对她寄予厚望。 谁处于那个位置，都打心眼里希望给民众带来一个治病药方。
但是，是否真如媒体所报道的，李院士根据一个体外实验的数据，就把这两个药物推荐进入《诊疗方案》？
确实目前是一个非常时期，也没有一个明确的抗新冠病毒的特效药，很多方案都值得探索。 但是，如果进入诊疗方案的依据只是一个尚未经过同行评估的体外实验，大家可能就会产生这样一个疑问： 这个《诊疗方案》到底靠不靠谱？
目前的重点，应该是治病救人，有关部门可能已经因此忙得焦头烂额。 但是，在疫情过去之后，是否应该在适当的时候，有关方面能出来解释一下，到底收入《诊疗方案》 是一个什么样的程序？
在疫情来临时，直接面对风险的是公众。公众也应该有知情权，了解制定《诊疗方案》是如何决策的。
（版权声明：本文为凤凰网约稿，同时发表于凤凰网大风号，CC周刊。未经允许，禁止转载！作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。仅提供科普知识，具体诊断和治疗方案，请相信正规三甲专科医院的医生。）
