《健康谈》之《膝关节的疼痛》[直播实录]

原标题：《健康谈》之《膝关节的疼痛》[直播实录]

直播主题：《健康谈》之《膝关节的疼痛》

直播时间：2014年6月12日

《健康谈》是云南网新开的一档疾病防治、健康养生类视频访谈栏目，每期邀请一位专业嘉宾，与网友分享当下较常见疾病的预防与保健方法。

大约200万年前，人类的祖先告别四足爬行，开始直立行走。直立行走不仅是持续进化的人类本能的表现，也是自由精神的表现。正因如此，比起其他疼痛，妨碍人们行走的膝关节疼痛才更让人感到痛苦。膝关节疼痛最基本的原因是身体的老化。因为肌肉、肌腱及软骨组织老化，年轻时轻而易举的动作就会成为膝关节沉重的负担。不过，除了组织的老化，还有其他各种可以引起膝痛的因素，这些因素大部分都和我们的日常生活习惯有关，大家都了解这一点吗？膝关节疼痛该怎么预防和治疗？

本期云南网《健康谈》栏目就将为大家邀请到云南省第一人民医院骨科副主任孟增东，深度解析有关于膝关节疼痛及其他骨科疾病方面的知识。

视频访谈记录如下：

主持人：关注健康，关爱生命，欢迎大家收看《健康谈》节目。

大约200万年前，人类的祖先告别四足爬行，开始直立行走。直立行走不仅是持续进化的人类本能的表现，也是自由精神的表现。正因如此，比起其他疼痛，妨碍人们行走的膝关节疼痛才更让人感到痛苦。膝关节疼痛最基本的原因是身体的老化。因为肌肉、肌腱及软骨组织老化，年轻时轻而易举的动作就会成为膝关节沉重的负担。不过，除了组织老化以外，还有其他各种可以引起膝痛的因素，这些因素大部分都和我们的日常生活习惯有关，大家都了解这一点吗？膝关节疼痛该怎么预防和治疗？

本期云南网《健康谈》栏目就将为大家邀请到云南省第一人民医院骨科副主任孟增东，欢迎你孟主任。

孟增东：大家好。

云南省第一人民医院骨科副主任孟增东做客《健康谈》

主持人：接下来的时候我们就交给孟主任，首先请孟主任给我们简单介绍一下关于膝关节的构造。

孟增东：给大家讲膝关节构造之前给大家讲一个例子。我经常会有朋友或者在门诊时候会有朋友说，我的父母或者是我家的亲戚，老年人稍微动一动就会疼，或者是下蹲的时候就很难下蹲或者是下蹲以后站不起来，就感觉到膝关节很承重，很多人说是不是我得了骨质疏松，我说这不是，是膝关节老化了，给了关节炎了，所以这个关节炎发病例非常高，我平均每天看30个病人有10个都是这个病。所以先给大家介绍一下膝关节的结构，首先膝关节是由上面的骨骼和胫骨形成关节面，这样可以伸曲，关节表面有一层很光滑的软骨，两个骨头之间有一个半月板，上面动力是上面的肌肉，除了这个机构这里还有一层滑膜。

主持人：接下来我们再请孟主任给我们介绍一下膝关节疼痛究竟有哪些呢？

孟增东：膝关节的疼痛，很多情况是初期的时候大家感觉到膝关节有沉重感，或者是起步、跑步的时候不太灵便，慢慢的上下楼梯有打软腿，不舒服。进一步发展就是走平路的时候也感觉到疼痛，最后是膝关节变形。

主持人：那些原因会引起膝关节疼痛？

孟增东：第一个主要的原因是老化。这在生活中是最常见的，膝关节主要表现在软骨老化。随着年龄的增加，膝关节的营养慢慢老化了，年轻人的软骨是透明的，非常光滑的，年龄慢慢增加了以后，营养供应差了就变成暗褐色的，摩擦力增加了就引起膝关节疼痛。

第二个原因是外伤。这个主要发生在青少年群体，比如韧带、关节损伤。

第三个原因是膝关节的使用过渡。比如说，大家熟知短道速滑，这个运动就会造成膝关节使用过渡，使用过渡以后膝关节就会提早退化，所以很早就会膝关节疼痛。

主持人：在生活当中容易引起膝关节疼痛的原因有哪些？

孟增东：生活当中，膝关节疼痛是多发的疾病，我们大家在日常生活中就要注意。第一、首先要保持适当的体重，肥胖、体重大了，膝关节负担就大。第二、不良的姿势。有的职业需要经常穿高跟鞋的。此外，还有其他的一些，比如刚刚说的不注意运动保护。

主持人：比如生活当中翘二郎腿会吗？

孟增东：不会，但是这也是一个不好的习惯，膝关节在不良的习惯下也会发生疼痛。

主持人：接下来给我们介绍一下什么是膝关节、骨关节炎。

孟增东：发展到一定程度膝关节疼痛我们叫骨关节炎。由于膝关节蜕变磨损以后发生膝关节疼痛，周围的滑磨都发生水肿炎症的改变，就叫做退型性的膝关节骨关节炎。

主持人：为什么会得这个膝关节骨关节炎呢？

孟增东：我刚刚说了，膝关节每天活动几千次几万次的摩擦，就会对软骨造成损伤，软骨磨损以后是不会再生的，透明软骨磨损了只会形成疤痕纤维组织，随着年龄增加，软骨破坏，就容易得膝关节骨关节炎。

主持人：哪些人群容易得呢？

孟增东：第一，肥胖的人群肯定是容易得的；第二，有一些职业，比如长期需要穿高跟鞋的；还有就是大于40岁，特别是大于50岁的女性。

主持人：膝关节骨关节炎在生活当中有哪些表现呢？

孟增东：刚刚我说那么多可能大家已经知道了，初期的感觉就是感觉到膝关节不适的沉重感，比如天气变化也会感觉疼痛，慢慢的上下楼梯时，下蹲、起座困难。很多老年人说我蹲下很困难，或者是蹲下以后就起不来了。因为我们下蹲或者是下楼梯的时候这个关节是半曲区位，再发展就是膝关节肿胀、变形。

主持人：我们怎么诊断和治疗？

孟增东：诊断的话，除了刚刚说的表现，出现这些情况的话，我建议大家到正规的医院骨科就诊，通过医生的体格检查，做一个X光片就可以确诊，有的还要破除有没有风湿和骨头的疾病。

主持人：在治疗方面我们有怎样的治疗手段呢？

孟增东：治疗的方法我们会分期，早期的时候，刚刚有点膝关节不适的话，我们可以通过生活习惯的改变：第一是可以减少加重膝关节负担，很多老年人喜欢爬山，其实这个对膝关节的负担是最大的。老年人长时间的爬山，或者是长时间的跑步对膝关节是不好的。所以早期我们通过减少爬山，能坐电梯的尽量坐电梯。我的病人里面，有的病人因为膝关节发炎了，在我的建议下，这个当然也不是每个人都可行，他把住所从5楼搬到了1楼，或者是电梯房，就为了治疗这个膝关节的骨关节炎。还有大家可以采取一些减少膝关节负担的运动，比如说游泳，游泳膝关节没有负担。第二是慢走，这个对膝关节负担也是很小的。第三是太极。这个运动是比较舒缓的。第四，减轻体重。有的病人比较胖就要减肥。

到了中期，如果疼痛比较重，这个时候可以除了改变生活习惯以外，可以做一些理疗，用热水泡一泡，同时可以用一些缓解炎症的药物，当然这是医疗上的。再一个，大家知道零件磨损了可以往里面加润滑油，我们膝关节也可以，我们可以往膝关节里面打玻璃酸钠，让他减轻摩擦。

再往后，我们可以把发炎的滑磨切除，通过微创手术（关节镜在微创下面把发炎的滑坡切除了）把一些游离体取出来。

再往后，关节已经变形了，对大家日常生活影响非常大了，已经走路都不行了。这个时候怎么办？也是同样，人的零件也是可以换的，可以做人工关节置换，可以把表面这一层（磨损的这一层）拿掉，我们包上一层人工的关节，让人工的来摩挲就不疼痛了。最后一部就是人工关节置换。

主持人：我们说不能使他老化，也不能经常运动，我们到底怎么把握运动和老化的度？

孟增东：运动并不能防止老化，运动一定要保持适度。

主持人：怎么把握？

孟增东：根据个人的情况，有疼痛的病人我们可以多做上肢的运动。

主持人：能不能在这里给我们网友分享一下膝关节扭伤的时候怎么处理？

孟增东：膝关节扭伤现在也是越来越常见，扭伤当时肯定很疼痛，肿胀比较明显，这个时候首先大家一定要停止运动，适当的保护受伤的肢体，不要负重，尽量用拐杖。急性期也可以进行冷敷。

主持人：民间的做法有用吗？

孟增东：一般民间的诊所是没有骨科专业检查设备的，刚刚说了，膝关节疼痛的原因很多，除了刚刚说的原因以外，有的疼痛可能是因为骨头的病变，或者是风湿引起的疼痛，这个时候先到正规医院的骨科就诊，通过骨科的检查和X光片检查，骨科医院认为可以用针灸按摩治疗那就可以去，但是一定要确诊以后，这样是比较安全的。

主持人：对于咱们昆明人来说，想要预防膝关节有没有什么好的食疗方法？

孟增东：饮食没有什么特殊的，含胶原比较多的食物可以多吃一些，但是作用不是很明显。

主持人：有些人得了疼痛会在关节上起一些水肿，这个有什么建议？

孟增东：膝关节疼痛有一部分是痛风性关节炎引起的，动物的内脏要少吃。

主持人：如果对于痛风性关节炎，对于这样的人有什么样的治疗方法？

孟增东：痛风性关节炎一定要降尿酸药物，可以用一些消炎止痛药物。膝关节里面有痛风石沉积了，我们要微创把痛风石取出，这样才会好。

主持人：我们现在就来关注一下网友的提问。网友说：“请问腰椎间盘突出是不是要多走动就会好呢？但是每天上班基本有八小时都是坐着的，有没有坐着也能保护腰椎的方法？”

孟增东：这个确实对姿势要求很高的，但也不可能让你每天躺着。建议就是姿势一定要坐正，比如一个墙他正正的立在那里不需要什么来支撑，如果墙一边倾斜，倾斜了就需要一些支撑，这时候人体怎么支撑？就需要一些韧带来支撑。这时候腰椎的负担就会很大。如果你坐立一段时间，以后你可以起来走动一下。还有一个办法，你可以使用腰带来帮你支撑。

主持人：我们接着关注网友的留言，网友问：“关节炎和痛风病怎么区分？”

孟增东：痛风的发作多数是脚背疼痛，如果要区分就必须到医院检查一下是不是尿酸高，痛风是因为尿酸高引起的。

主持人：也就是说我们自己是分辨不出来的？

孟增东：痛风的发作，疼痛一般最早是在脚背疼痛，小关节的疼痛，所以自己区分还是很难。

主持人：网友问：“关节炎导致的骨关节畸形有没有什么好的治疗方法？”

孟增东：这个病已经到晚期了。有一个方法，有一些畸形比较严重的我们可以把骨头打断了，在一个正确的位置固定起来。还有一个，刚刚已经说了，已经畸形的我们把畸形的骨头切除做人工关节置换来处理。

主持人：我有一个疑问，关节置换我们用的是什么材质呢？

孟增东：这个是一个合金的材料，耐磨性非常好，而且对人体的组织是没有负反应的，上下两个是金属的，包着骨头的。

主持人：我们网友又问：“孟主任你好，我的儿子今年一岁半了，每天抱他都感觉骨头很松，给他做运动也会听见响，请问是缺钙吗？”

孟增东：要看那个部位，小孩最常见的是先天性的髋关节脱位。

主持人：儿童也会得关节炎吗？

孟增东：儿童得关节炎最常见的原因是：儿童喜欢运动，膝关节下面有一个骨垢，容易得骨垢炎。

主持人：好的，我们接着看网友的提问。网友问：“孟主任你好，变天的时候膝关节才会疼痛，是不是得了骨性关节炎？”

孟增东：我考虑可能就是膝关节炎早期的表现，也是建议到医院来确诊一下。

主持人：我们膝关节和风湿，我总记得以前老人都是变天疼就是风湿？

孟增东：还有一种风湿，我们说的内风湿，这个要通过血液的检查来排出，如果没有，就可以通过一些生活习惯的改变、简单的治疗是可以治愈的。

主持人：网友问：“每当我蹲下的时候膝关节都会响一声，但是也不疼，这是什么情况？”

孟增东：膝关节是一个非常精细的结构，如果一下蹲就响可能是膑骨和骨骼，还有一个半月板有问题。

主持人：网友说：小孩经常打篮球会不会影响膝关节的发育？

孟增东：青少年正常的体育运动，刚刚说的过渡使用是专业运动员，正常一般的体育运动不会引起损伤。但是喜欢体育运动的小孩因为反复膝关节强烈的收缩运动，这种很喜欢运动的小孩容易发生骨垢炎。

主持人：网友问：“孟主任你好，因为之前不小心摔到膝盖，开始并没有引起注意，过了很长一段时间膝盖一直很疼痛，去医院检查说是半月板损伤，这个损伤影响大吗？到什么程度就需要进行手术？”

孟增东：半月板损伤我们还是建议做微创治疗，关节镜下的微创治疗，建议尽量早期，如果不治疗自己是不会愈合的，容易引起膝关节的骨关节炎。

主持人：像平时一般的人来说，三分之一的时候都在睡眠中渡过，枕头就显得非常重要，能不能跟我们说一说枕头和颈椎的关系？

孟增东：这一点很重要，中国有一个成语说高枕无忧，其实这个是不对的，枕头太高，人的颈椎有一个往前凸的。高枕无忧这个词应该改一下，我建议大家枕头还是低一点，有颈椎病的病人甚至可以不要靠枕头。有时候我们教病人，现在枕头有一种圆的，可以靠这个。

主持人：颈椎病都有那些表现的症状？

孟增东：首先是腰椎间盘老化突出以后，腰椎间盘突出变矮了，比如神经就会受到挤压就叫颈椎病。主要表现首先是颈部的僵硬，不适感。还有一个是，肩部的疼痛。典型的颈椎病会顺着颈部肩步同时伴随有手指的麻木，比较严重的还会引起走路走不稳，走路像踏在棉花上，还有一些是腰椎间盘突出导致骨质增生。

主持人：无论是健康人还是得了颈椎病的人都要保护好，我们在平时生活中应该怎样保护好我们的颈椎？

孟增东：刚刚说了颈椎跟腰椎一样还是姿势的问题，特别是现在的人天天对着电脑。如果有颈椎病的病人在家里面可以用一个颈托。

平时保健怎么保健呢？颈椎要保持一个姿势是靠颈椎周围的肌肉，像一些比较瘦弱的人就比较容易得颈椎病，这个时候怎么加强肌肉的活动呢？现在有的人得颈椎病了，去做颈椎操，这个是不对的，颈椎病是蜕变引起的畸变，颈椎动得越多就加重的越快，怎么做运动呢？我们可以保持头部姿势的情况下锻炼肌肉，怎么做？我前曲用手来对称，左曲左边来对看，右曲右边来对看，可以在颈椎不动的情况下做颈部的运动，我们叫等展运动。

主持人：颈椎病手术后的护理需要注意些什么，怎么样防止再次伤害到颈椎？

主持人：颈椎病的手术很多，我们现在最新的手术，比如腰椎间盘置换的手术，这个很快就可以运动了。大部分颈椎手术是固定的，是用一些钢板固定的手术，这个早期要保持颈椎的静止，减少颈椎的活动，至少一个半月，睡觉的时候可以不戴颈托，行走的时候一定要戴颈托。

主持人：现在工作节奏在不断的加快，我们还是想来说一说颈椎，更多年轻人在比较年轻的时候就会得颈椎病，究竟什么是腰椎间盘突出？

孟增东：腰椎间盘突出，是由于每个锥体之间有一个间盘来链接的，中间有一个很软的，像一个小孩玩那种橡皮泥。当人慢慢年纪大了以后，含水量减少了，就变老化了，这个时候弹性也减少了，周未纤维的力量也差了，腰椎间盘就会往薄弱的地方压迫，这样疼痛一般要过膝，一直延伸到膝关节，疼痛同时有麻木，做一些动作的时候会加重，比如用力解大便也会加重疼痛，这时候我们就叫做腰椎间盘突出症。

主持人：有没有什么好的保健方法跟我们分享一下？

孟增东：腰椎间盘突出症，早期还是建议大家做腰被肌的运动，爬在床上手脚后伸，还有一个要注意保护腰椎，如果我坐的时间很长，比如长途开车要注意保护腰椎。

主持人：在这里能不能再跟我们分享一下，如果腰部扭伤了怎么处理？

孟增东：腰部扭伤大部分是肌肉的扭伤，早期的话还是静养。比如有一个伤口，如果手上有一个伤口如果不注意休息，伤口要愈合又拉开了要愈合又拉开了，永远愈合不了，腰部扭伤也是一样。早期要静养，特别重的一定要静养两到三周，轻一点用个腰围来保护一下。如果老年人腰部扭伤了，因为老年人都有骨质疏松，有时候老人坐车电波一下都会，老年人发生这个问题就要到医院就诊，如果有腰椎腰部骨折就要卧床更久甚至手术。

主持人：都说我们要很好的保护我们的骨骼，能不能介绍一下除了补钙我们还能做一些什么？

孟增东：你又提到一个话题，骨质疏松的话题，我们人的骨量30岁左右达到一个峰值骨量，随着年龄的增加就慢慢流失了，到一定程度就会形成骨质疏松，特别女性绝经以后下降特别严重。首先第一个补钙是对的，但是在补钙之前还有一些事情可以做，首先保持适度的运动。第二，日光照射，这样会形成维生素D，这样对骨头也是有好处的。还有一个，多吃含钙的食物，补钙之前我们可以先用食物，比如最常见的牛奶，牛奶就是最好的补钙食品。还有一些海产品。再往后就是刚刚说的补钙，通过日晒还得不到可以补充维生素D。再往后如果到医院诊断了骨质疏松了，除了刚刚的做法我们还要用药物。还有一些不良的生活习惯也是容易导致骨质疏松的，特别是年轻人喜欢喝咖啡，容易导致骨的流失。

主持人：包括可乐？

孟增东：对，还有吸烟，吸烟也会导致骨质疏松的。

主持人：我们来接着关注一下网友的提问，网友问：“老人都说眉毛与颈椎有着密切的关系，请问是不是真的，如果是，请问要从眉毛看出颈椎的问题？”

孟增东：这个在医学上是没有根据的，应该是民间的说法。

主持人：我们再来看网友的提问，网友问：“骨头坏死会导致瘫痪吗？对于患者心理应该怎么治疗？”

孟增东：不会，我们说的瘫痪是神经损伤了，没有感觉下肢或者是下肢没有感觉，没有肌肉的运动了，骨头坏死指挥引起下肢活动不便或者受限。你说从心理上，当然是鼓励病人战胜疾病的信心。

主持人：有网友问：“如果得了坐骨神经痛怎么治疗？”

孟增东：坐骨神经痛主要是由于臀部的粒状肌压迫导致的疼痛。还有一个坐骨神经痛腰椎间盘突出也是属于一类，早期可以用药物治疗，对于粒状肌引起的我们可以通过热敷，比如桑那就是比较好的热疗方法。

主持人：又有网友问：“手指关节经常疼痛是什么情况？”

孟增东：几种原因，如果年轻人双侧对侧疼痛，特别是女性要考虑有没有内风湿，中老年人的疼痛也有两大原因：第一，骨关节炎，除了膝关节的表现还有手指关节疼痛。还有一个是颈椎病，颈椎病是压迫手的神经以后也会引起疼痛。还有一个原因，周围神经的卡压也会引起手指的疼痛，我建议如果疼痛严重还是到正规医院看一下。

主持人：我们接着看网友的提问：“小孩得了脊柱侧弯怎么办？”

孟增东：这个是一个先天性的疾病，首先要区分是什么原因引起的，特发性脊柱侧弯是一个处理方法，还有一个先天性脊柱侧弯。如果小孩比较小，角度不大，比如在10度以内，这个度要到医院测量，小于10度可以不处理，可以通过姿势的纠正除了。小于20度的也可以这样处理。大于20度，小于40度的就要带支具，硬支具，根据个人的体型来制作，每天佩戴20小时左右。超过40度的，这个时候就要手术治疗，因为如果不治疗很严重会影响心肺的功能。

主持人：我们最后再来看一个网友的提问，网友说：“腰肌劳损有什么症状，得了应该怎么锻炼？”

孟增东：腰肌劳损就是腰痛，疼痛不固定，而且多数是不在正中间，是在两侧腰肌部位。腰肌劳损有一个特征就是我按它还舒服了，得了就要注意姿势。还有一个可以做一些温柔疗法，热敷、理疗，做热敷，做按摩都是可以的，疼痛严重可以在医生的帮助下用一些药物，也可以用一些肌肉松驰的处理方法来处理。

主持人：由于时间关系我们不能一一解答网友的提问，我相信通过今天孟主任的细心讲解，我们也充分了解到膝关节到底是怎么一回事，我们再次感谢孟主任做客我们的《健康谈》节目，感谢网友们的收看，我们下期节目再见。

孟增东：再见。