把医生灰色收入明码标价 让“以技养医”取代“以药养医

中国社科院专家朱恒鹏支招医改

新医改启动三年，对破解“以药养医”难题成效如何？医改路在何方？昨日，中国社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏作客广州“岭南大讲堂-公众论坛”，就医改之路提出见解：医疗改革可顺应市场经济环境，用规范透明医生服务收费的“以技养医”方法取代“以药养医”。

■新快报记者 李斯璐

观点“医生服务是私人产品”

朱恒鹏表示，目前，医疗行业仍存在药品回扣、医生收取红包的现象，这是现有医疗服务定价体制跟不上市场经济的表现，“公立医院的体制还是计划经济式的，但是外部是市场经济环境”。

朱恒鹏透露，他专门了解过医生“走穴”（即医生多点执业现象）和红包的费用：“比如，请医生走穴做一次手术，可能要3000元。但走穴的医生和邀请的医院都明白，3000元一次的费用太少了，但是一天安排八台手术呢？有些手术像是阑尾炎，一个大夫一天可以开10台的，白内障手术厉害的大夫可以做七八十来台手术的，这样就有了规模经济效益。”

朱恒鹏认为：“医生服务是私人产品，有明细的市场价值和价格，无论政府如何管理，都挡不住有人愿意支付市场价格购买医生服务。在居民收入增加、人民对健康要求提高的环境下，愿意花钱购买医生服务的人，也就越来越多了。”

建议用医保抵消上涨的医疗服务价格

据朱恒鹏分析，医疗服务价格还要往上涨。“大家也许担心，医疗服务价格涨了，医药费降不下来，造成病人负担过重。但我想告诉大家，这个担心是多余的，只要医疗服务价格涨了，医生必然开方量会减少，因为这是市场规律。”

朱恒鹏表示：“老百姓看病的负担如果全部靠自费，的确会存在穷人看不起病的情况。这就需要依靠医保。比如说北京的做法，42元的挂号费，这是普通号，其中40元由社会医保报销，患者只须掏2块钱挂号；若要挂专家号100元，则需要自费60元。此外，单位也可以给职工买一部分的医疗保险。如果患者经济条件允许，再购买商业保险，剩下的医疗费用，则由商业医疗保险报销，这样的‘多层次医疗保险体制’就能减轻患者负担。”