哮喘控制 就是坚持规律用药

原标题：哮喘控制 就是坚持规律用药

日期:[2016-05-10] 版次:[B03] 版名:[慧生活·护] 字体:【大中小】

今年5月3日是第18个世界防治哮喘日。得了哮喘,很多人困惑于如何用药。哮喘控制不好容易引发慢性阻塞性肺炎、气胸甚至猝死。据估测,我国约有3000万哮喘患者,哮喘死亡率达36.7/10万,远高于发达国家。专家表示,长期规律用药才能防止各种哮喘并发症。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 杨颂德 靳婷

治哮喘追求最小剂量、最佳控制

“治疗哮喘使用的药物不会一味往上加,治疗的宗旨就是最小剂量、最佳控制。”广东省人民医院呼吸内科李静主任医师介绍,急性发作时可能需要静脉滴注或口服全身激素联合吸入的表面激素、喷剂,后期控制好后要减药,不主张长期使用全身激素。此外,药物使用上,表面激素控制不了病情,才使用复方(一个激素+支气管扩张剂),不行再考虑加别的药。

控制哮喘用药,简单来说就是控制用药+维持用药。急性发作当下使用速效的控制药物,远期维持用药主要是表面激素和口服全身激素的使用。速效的控制药物主要包括支气管扩张剂如沙丁胺醇、福莫特罗等。但控制用药不宜长期大量使用,否则会使心跳加快、骨骼肌痉挛,引起心律失常、心脏强烈收缩等,也可能引发猝死。

长期规律用药,以防哮喘引起疾病和猝死

哮喘控制不好容易引发慢性阻塞性肺炎、气胸等,还可能导致猝死。我们熟知的不少名人就死于哮喘,如贝多芬、邓丽君。

李静表示,哮喘猝死指哮喘突然急性严重发作,患者在2小时内死亡,是哮喘最严重的后果。哮喘猝死的原因,一是因为病情控制不好,二是因为一次发作很严重,突然夺命。因此,要防止哮喘猝死,一定要长期规律用药。

长期规律用药包括药物的适时调整。轻症病人每3个月调整一次剂量,即一套用药方案实行3个月病情都平稳才降一级用药,如减少每日用药频率;用药过程中任何症状加重,就要调整回上一级的用药水平。

而且,主观症状并不可靠,自己觉得症状不重,不一定病情轻。“每个人的耐受程度不同,感受太具主观性,有的人肺有哮鸣音还能干重活,只有肺功能检查才客观。”李静称,减药、停药与否都应该根据客观肺功能检查来评估。

支气管热成形术可减少用药

除了药物,支气管热成形术也是一种治疗方法。哮喘可继发气道平滑肌增殖肥大,导致哮喘病人比一般人更容易发生支气管平滑肌痉挛。支气管热成形术通过支气管镜将微探头放入支气管腔,射频消融掉支气管平滑肌,解决哮喘患者的支气管痉挛。

李静指出,一般情况下,哮喘病人的支气管痉挛比普通人强,还会释放炎症因子。因此,支气管热成形术后可减少急性发作的次数,适合使用药物控制不了病情、总是因为哮喘发作而要看急诊的病人。不过,做了支气管热成形术后,药仍不能停,但部分病人可以减药。

得了哮喘

远离过敏原最重要

李静总结,哮喘属于过敏性疾病,对付过敏性疾病,最重要的是尽量脱离过敏原;避不开过敏原的,可预防性进行抗过敏治疗,如当知道自己有哮喘规律的,可在往年总结出来的哮喘要发作时间前预防性用药,服用抗组胺药物、使用支气管扩张剂、表面激素等;症状已经发作的,一定要规律用药。