小儿体质的中医调理
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■ 深圳特区报记者 庄瑞玉
中医治疗由于温和、刺激小、副作用小而深受家长们的喜爱。不少家长甚至开始系统学习中医，希望可以自己调理孩子的身体。中医儿科专家、原深圳市儿童医院中医科主任朱锦善教授提醒，不同的孩子有不同的体质，而且孩子发病时病情变化快，体质也容易互相转换，家长在调理的时候要灵活对待，做到对症下药，才能事半功倍。朱教授根据自己的临床经验，将小儿的体质大致分成几种类型。
A正常质 一般不必多服药物
体质表现：小儿形体胖瘦适中，或略胖，或略瘦，面色红润，头发乌黑，精神活泼，表情自如，声音响亮，肌肉结实，饮食、二便均可，睡眠安宁，平时较少生病，指纹不红不淡、隐隐而见，舌苔正常，脉有力。
形成因素：先天禀赋充足，后天调理适宜。
发病及病理特点：小儿处于生长发育阶段，古有“稚阴稚阳”和“纯阳”之说，正常质的小儿虽是发育、营养正常，抗病能力尚好，但毕竟稚幼，脏腑气血未充，易受六淫疠气及饮食所伤，以肺脾系统病证为常见。发病之后容易传变，由表入里，易虚易实，易寒易热。
治疗宜忌：此类患儿在治疗上重在针对病因病机，一是祛除外邪，二是适当调整机体机能，不宜大补大攻。因为正常质患儿的再生康复力强，只要祛除了病因，调整了脏腑功能，就易于康复，即所谓“脏气清灵，易于康复”。
平时保健：宜从寒温、饮食方面予以调摄，一般不必多服药物，以免造成体质上的变化。比如，多服温补，易生内热；过于寒凉，易伤阳气。
B痰湿质 常服健脾化湿之剂
体质表现：小儿形体偏胖，肌肉松软，面色白或苍白少华，表情较淡漠迟钝，畏寒易汗，四肢末梢欠温，喉中常有痰鸣，睡时痰鸣加剧，多涎滞颐，食欲较差，易作腹胀，大便多溏，尿清，易患感冒咳嗽，痰多，或素有哮喘，唇舌淡白，苔多滑腻，脉细濡，指纹青滞。
形成因素：多因禀赋不足，素体阳气虚弱，脾阳不运；也可因病后失调，脾气未复，而致痰湿内停；也有因恣食肥甘，内困脾胃而致。
发病及病理特点：易受寒湿所侵和饮食所伤，造成痰饮咳嗽、哮喘、吐泻、肿胀等疾病。发病之后，易伤阳气，造成脾肾阳气虚弱，痰湿内停，致肺脾气机失利等多种病理变化。
治疗宜忌：治宜温阳化气，健脾化湿，疏利气机为主，结合病症特点辅以宣肺、化痰、降逆、利水等。忌滋腻粘滞、阴柔之品。
保健药物：贝母、苡仁、茯苓、土茯苓、淮山、扁豆、芡实、陈皮、车前草、茵陈。
保健食物：冬瓜、丝瓜，肉食少食、宜清淡。
平时保健：可常服健脾化湿之剂，如异功散、六君子丸之类。少食滋腻难化之食物及水分过多之食物。忌食易生痰饮之物。
C气虚质 常服玉屏风散健脾益气
体质表现：小儿形质较弱，面白气弱，精神萎靡，目光少神，肌肉不丰，四肢乏力，形寒畏冷，四末欠温，纳少腹胀，大便溏稀，小便清利，或有遗尿，易出自汗，易感冒，唇色淡白，舌淡苔少，脉细弱，指纹淡隐。
形成因素：多因禀赋不足，后天失调，或久病大病之后，致脾肾气虚。
发病及病理特点：此类小儿体弱气虚，不耐外邪及饮食所伤，容易发病，经常罹患感冒及肺脾病证。发病之后，虚实夹杂，损气伤阳，病理变化以寒化为主。
治疗宜忌：始终宜扶正补虚，益气助阳。在兼有邪实的阶段，注意祛邪不伤正，补虚不恋邪。忌苦寒攻伐，亦忌辛温窜散。
保健药物：人参、黄芪、茯苓、白术、淮山、莲子、大枣、黄精、龙眼（桂圆）。
保健食物：猪、狗、羊肉，鸡肉、鹌鹑、花生、荔枝干。
平时保健：可常服玉屏风散、四君子丸、异功散之类以健脾益气，强壮御邪，提高免疫力。适当锻炼和户外活动，增进食欲，注意饮食调节，宜富于营养，又易消化吸收，不使脾胃负担过重。
D内热质 忌滋味肥甘宜多吃蔬菜
体质表现：小儿形体多瘦，少数偏胖而壮实，唇面多赤，脾气急躁好动，精神亢奋，口干口渴，食少便结，或食多易汗，睡觉不宁，辗转反侧，齿介齿咬牙，夜惊梦多，或潮热盗汗，或遗尿，手足心热，皮肤较干燥，小便黄而臊臭，口中气臭，易患感冒发热，热势往往较高，或见高热惊厥，舌质偏红，苔黄燥，脉数，指纹红紫。
形成因素：多因先天胎热，或后天饮食失节，积滞内蕴，造成内热蕴伏；也因病后热郁，调理失宜所致。
发病及病理特点：易发温热病证。发病之后，易化热化火，动风生痰，或耗血动血，也易耗伤津液，造成阴虚内热。
治疗宜忌：治宜清化内热，清积导滞，使肠胃调畅通利。但不宜过于苦寒，而致化燥或败胃。在清泄内热的同时，注意调达脾胃，脾胃运化正常，滞热则无以内生。
保健药物：生地、麦冬、芦根、白茅根、菊花。
保健食物：梨、火龙果、西瓜、丝瓜、黄瓜、冬瓜、芹菜、白萝卜， 多食蔬菜，少食滋腻厚味。
平时保健：在饮食方面宜清淡，忌滋味肥甘，宜多吃蔬菜，保持大便通畅，不致食滞内蕴，胃肠功能正常，则蕴热之源不复存在。
E气阴两虚质
常服生脉散以益气育阴
体质表现：小儿形质瘦弱气怯， 面色苍白，目睛少神，表情淡漠或急躁，精神不振，纳少，口干，皮肤干燥，盗汗潮热，手足心热，睡眠不宁，唇色淡红或干红，舌淡红或红而少津，脉细数，指纹细而红紫。
形成因素：先天禀赋不足，或病后气阴两伤，调理失宜所致。
发病及病理特点：此类小儿易受外感，感邪之后，最易入里，或直中内陷，形成表里相兼、虚实夹杂，以致阴阳两虚，病势往往严重。
保健药物：生地、麦冬、沙参、芝麻、玉竹、百合、枸杞子。
保健食物：甘蔗、海参、猪肉、龟、鳖。
平时保健：根据虚者补之的原则，可常服生脉散制剂，以益气育阴。同时适当增强营养，饮食宜易于消化，注意避免受寒感冒和过于疲劳。
