信阳"裸心青年"武汉手术成功 心脏安全回胸腔(图)

　　图为：黄荣明心脏外露

楚天金报讯

24岁的帅气小伙黄荣明出生时心脏裸露胸腔外，仅靠一层薄薄的皮肤包裹，随时都有生命危险。昨日9时30分至18时30分，在协和医院历经近9个小时手术，黄荣明裸露在外24年的心脏终于回归温暖安全的“家”——胸腔。这是国际上首次成人心脏外露回纳合并心内复杂畸形一期矫治手术。

心脏天生在胸腔外

黄荣明一出生就跟其他孩子不一样，胸口处有一鸽蛋大小跳动的包块，被当地医院诊断为先天性心脏病，这小小的包块就是他的心脏，需要随时保护。

不能和同龄孩子一起疯闹，不能像其他孩子一样走路去上学，走路时间久了就觉得胸闷气短，24年里，黄荣明一直小心翼翼保护自己的心脏。去年底，黄荣明回家过春节。在工友劝说下，他来到协和医院心外科就诊。

经查，黄荣明患有复杂先心病：胸外心脏、右室双出口、主动脉瓣下室间隔缺损、右心增大，心肌致密化不全。而且黄荣明的心脏有90度转位，应该位于左后方的心脏长在了正前方，本来应该长心脏的地方被其他组织填充了，此外，他的胸廓和胸骨柄都发育不全，需要重建和修复。

该院心外科主任董念国介绍，这种心脏外露患者的发病率是百万分之八，其中90%是死胎或者出生后三日内夭折，像黄荣明这样生活到24岁是一个奇迹。

勇闯五关让心脏回“家”

如何让黄荣明心脏顺利归位？董念国主任称，由于黄荣明24年一直没治疗，其心、肺的结构已经不可逆的发生改变，增加了手术难度，而且外露的心脏如何复位，是回纳到胸腔、腹腔还是放在体外？

由于黄荣明病情罕见，协和医院共组织3次全院大会诊，涉及心外科、整形科、麻醉科、超声科、肝胆外科5个学科，最后作出了手术预案，经过麻醉、开胸、心脏回纳、心脏畸形修补、修复胸廓等五关，尽量将黄荣明的心脏回纳到胸腔。

昨日上午9时30分，黄荣明被推入手术室。由于黄荣明心脏耐受能力差，导管一放入主动脉就停跳，一上麻药心率就降到50次，血压也降低，直到顺利建立体外循环才恢复正常。开胸过程中，由于黄荣明没有心包腔，要将他的心脏跟皮肤和胸腔游离，又不能伤及其他脏器，董教授也颇费了一番工夫。

为了让黄荣明的心脏顺利回到胸腔，董念国主任将部分肝脏和双肺移位，腾出两个拳头大小的空间，将他游离在外24年的心脏放入了胸腔，随后又将黄荣明的心脏畸形进行了修补。

由于黄荣明胸骨和前胸壁存在缺损，“就像没有房间也没有屋顶为其挡风遮雨”，心脏即使放回胸腔，也缺乏保护。协和医院整形科孙家明教授用有一定韧性和硬度的多孔聚乙烯材料制作了一块胸壁，用钢丝与黄荣明自己的肋骨固定，同时又为心脏做了一个罩子，防止心脏受到外力损伤。孙教授为黄荣明做了胸廓重建和胸骨修补手术。

能否顺利恢复有待观察

昨日晚6时30分，历时9个小时手术，黄荣明的心脏顺利归位，被转入重症监护室。“虽然手术比想象中的难，但还是比较顺利。术后患者的胸腔从外观看，和正常人没什么区别。”董教授称，虽然手术效果很理想，但因手术时间长，创伤比较大，术后黄荣明的心肺脑功能的恢复还有待观察。此外，由于黄荣明手术创面大，要顺利闯过感染关也非常重要。

（记者余梅 通讯员黄冬香、聂一钢、涂晓晨）