杨氏针灸：絮刺火罐活血化淤

　　温针、艾灸是杨氏针灸的特色技能。本版图片 身体周刊记者 王辰

杨氏针灸扬名于老上海，絮刺火罐疗法是其绝技之一。这套疗法，用七星针轻叩加拔罐吸出汁沫稠液，施行补法，或用重刺加拔火罐吸出淤血凝块，施行泻法，两者结合，能够活血化淤、舒筋通络，可治疗颈椎骨质增生、腰肌劳损、面瘫后遗症等疑难症。

杨氏针灸

1937年，杨氏针灸创始人杨永璇在上海八仙桥开诊所，其独创絮刺火罐疗法具有活血化淤、舒筋通络的作用；第二代杨依方进一步扩大了此法适应证，使其能治颈、胸、腰椎骨质增生等各种顽疾；第三代杨容在周浦创建的“杨氏絮刺火罐疗法治疗脊椎病变特色专科”为上海有影响的中医特色专科之一。目前，杨氏针灸已经被列为上海市非物质文化遗产项目。

身体周刊记者 肖蓓

说起杨氏针灸，上了岁数的老上海都知道。上世纪四十、五十年代，在名医云集的上海八仙桥，杨氏针灸与陆氏针灸、石氏伤科诊所三足鼎立。彼时，杨氏针灸创始人杨永璇经常出入黄金荣宅邸治病，还曾用针灸治好了京剧大师周信芳的发声嘶哑症。

能在上海滩扬名立万，杨氏针灸必有绝技，絮刺火罐疗法就是其中之一。创始人杨永璇运用此法为患者活血化淤、舒筋通络；第二代杨依方进一步扩大了适应证，使其能治疗颈、胸、腰椎骨质增生等各种顽疾；如今，第三代杨容在周浦创建的“杨氏絮刺火罐疗法治疗脊椎病变特色专科”已成为上海有影响的中医特色专科之一。数十年来，中医针灸在临床应用上不断发展，与现代科技、现代医学相结合。

“温针、艾灸是杨氏针灸三代一脉相承的特色技能，以立竿见影的效果而受到病家称道。但随着现代科技的迅速发展，电针、频谱治疗仪和红外线光疗纷纷介入了针灸科临床，有取代传统用温针、艾灸治疗的趋势，温针、艾灸的保护迫在眉睫。”66岁的杨容说。

穴位疼痛对应内脏

说起杨氏针灸的医疗特色，杨依方总结了几句话，“四诊合参，重在望舌，针药并用，因病而异；刺罐结合，活血化淤；精于手法，补泻适宜。”

经络学说和针灸有着密切的关系。针灸治病所用的腧穴，就是经络之气注输出入的地方。杨氏针灸治病必先明辨病在何脏何经，然后按照脏腑经络和腧穴的相互关系，采取循经取穴、局部取穴或邻近取穴等方法相互结合而定处方。

经络是内连脏腑、外络肢节，运行气血的通路，腧穴是人体脉气输注于体表的部位。因此，内脏有病通过经络反映到体表穴位上来，手指按压穴位常能感受到疼痛。杨氏在临床上极重视体表穴位的压痛检查，借以分析内部脏器的病变情况。

杨氏认为急性病压痛较显著，慢性病压痛范围较小，五脏虽位于胸腹，但脉气发于足太阳膀胱经，故五脏俞均在背部，如咳呛病在肺俞，胆囊炎在胆俞，都有按痛，可作辅助诊断之用。

杨氏针灸疗法的提插捻旋每个动作，都十分注重手法。其主张进针轻缓，先用左手大拇指爪甲紧切穴位令气血宣散，然后用右手拇、食二指持针，进针速度很慢，旋转角度要小要缓，缓缓刺入，即可减轻破皮的痛感，又可不致损伤血管，这样可使初诊受针病人乐意接受。

针对不同患者，进针亦有不同。对小孩一般选用半刺法，浅刺于皮肤，刺得浅，出针快。对成人则针刺到真皮层，进入分肉筋骨之间时，就得加强捻旋，适当提插，当针下有沉重感觉，病人亦感胀重酸楚，此为得气；如进针后病者只觉刺痛，医者针下好像刺在豆腐中一样，毫无沉紧之感，此为不得气，就要用候气的方法，使之得气。“针灸关键是要得气，如能针刺得气，气至病所，疗效往往更好。”杨依方说。

所谓“候气”之道，即是等候气的到来。对于一些气血特别虚的人来说，他的气血过不来，所以此时医者要等候气的来到，俗称“候气”。比如说治病时要扎合谷穴，但施针者会根据气血的运行情况扎在上合谷或者是下合谷的位置，而不是正好扎在合谷穴上。

此外，针灸医者大多讲究补泻手法，大都均由提插捻旋组成，虚证用补法，实证用泻法，先寒后热用先补后泻法，先热后寒用先泻后补法，运用适当，均有疗效。

如遇到剧烈疼痛之症，杨氏常用龙虎交战手法，此为补泻兼施的综合手法，针法以捻旋为主，结合左转九数，右转六数，反复施行，可疏通经气，舒筋活络，具有止痛之效。

针药并用调节平衡

杨氏世医擅用针，却不拘于仅用针治病，该流派始创的“针灸疯科方脉”就是把针、灸、药三者有机结合起来，双向调节阴阳平衡。

中医疯科，即风科，包括中风、疠风、瘫风、癜风、头风痛、半肢风（半身不遂）、风湿等症。医者根据病情的需要而合理使用针灸或药物，凡适宜于针灸者则针灸，适宜于药物者就内服药汤或外用熏洗，若需针药同用的就针灸和药物兼施，必要时还可兼用耳针、七星针、腕踝针，磁穴贴敷等多种方法综合治疗。

在临床上，病人患全身性疾病或急重病症时，多以针灸和中药内服并用。杨依方医治的患者徐某，左手腕、指、双膝、踝、趾关节肿胀发热疼痛多年，活动不便，伴有关节肿胀强直，曾在上海某类风湿专科医院被诊断为类风湿性关节炎，治疗多年无效。杨依方针灸取风池、大椎、风门祛风疏邪，平衡阴阳，配足三里、商丘以调理脾胃，清热化湿，扶正培元，加病灶局部取穴以消肿止痛。同时，杨依方开一方内服中药，以四妙丸加减，以收清热化湿，舒筋活络、清利关节、消肿止痛之效。患者经治疗五月后痊愈，随访三年未发。

杨依方认为，阴平阳秘，精神乃治。针灸的治病效应主要是通过针刺穴位，激发经络传导系统的功能，使之有机结合，产生双向性的调节作用，也就是协调阴阳平衡，可以调整脏腑、经络、气血的太快与不及，取得祛邪扶正，治愈疾病的目的。

比如说，针刺内关、中脘等穴位既能催吐，又能止呕；针灸关元、三阴交，既治遗尿（睡眠或昏迷中不自觉排尿），又治尿闭。夜尿与尿闭，病候不同，但通过辨证施治、针刺治疗，便可平衡阴阳。

又比如说，针刺足三里，三阴交，既能使偏高的血压下降，又能使偏低的血压回升；同样针刺足三里、三阴交，既能使偏快的心率减慢，又能使偏慢的心率加快。这种针刺对血压和心率的双向性调整作用，就是《内经》所说的“用针之要，在于知调阴与阳”，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”， “阴平阳秘，精神乃治”经旨的体现。

自创经验效穴

在三代传人的探索下，杨氏针灸还自创了许多经验效穴。

新中国成立前，京剧大师周信芳因为疲劳、受凉而喉咙失声，但第二天的戏票已经卖出去了。救场如救火，十万火急的周信芳来到杨永璇诊所。杨永璇当即在他的喉咙的利咽穴上扎了几针，又给他配了中药，结果第二天嗓音就恢复正常。以后，每当疲劳过度、嗓音失润时，周信芳必在登台前来诊治，保证连续登台演出。

周信芳的嗓音能够瞬间恢复，秘诀就在杨永璇发现的利咽穴。此穴位于颈侧手阳明大肠经天鼎穴外旁8分处，进针0.5-1寸，主治急、慢性咽喉炎、咽喉肿痛、发音嘶哑。用平补平泻法，针后1小时左右，疼痛明显减轻，5-6小时即愈，亦可治疗吞咽困难等症。

另外，还有颐中、肩内陵这两个自创穴位，也颇有神效。

颐中，位于足阳明胃经地仓穴外旁4分处，恰当酒涡中央。进针0.5-1.5寸，针尖向地仓穴横刺，也可向顿车顿车透刺，具有疏风通络的功能，主治面瘫、面肌痉挛及三叉神经痛。

肩内陵，位于肩关节内侧喙突处。进针深度5-8分。其功效为祛风散寒，温通经络。主治上肢痹痛、漏肩风、肩胛部酸楚。杨氏在上世纪五十年代初期，早已运用肩内陵治疗肩关节前压痛的漏肩风症，获得良效。