并发症＜1%

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▲并发症有，但发生率低、影响小

2008年做了LASIK手术治疗近视的文字工作者小秋对新快报记者说，术前她双眼300度左右近视，因为爱美做了手术，现在视力维持在5.2与5.0之间。要说有什么不适，就是看电脑、看书久了，眼睛会干涩地痛。“这很正常吧，一般人也会这样啦！”在听说《联合报》的报道后，她对当年选择做准分子激光手术并不后悔。

像小秋这样在LASIK手术后出现干眼、眩光等的受术者不在少数。杨斌表示，LASIK手术的确可能出现一些并发症，而这些并发症发生率不到1%。其中最常见的并发症是手术后半年内视力回退，其他并发症则包括干眼、眩光、角膜瓣移位等。“视力回退，要么是因为术前视力未稳定就进行了手术，术后近视继续加深给人的感觉像是回退了；要么是因为手术欠矫，即度数矫正得不够，导致视力回退。”他指出，发生视力回退可在半年后再做一次LASIK手术，若不愿再做也可改戴眼镜。至于干眼，他认为很多与手术本身无关，医院的干眼症门诊量近年来大增，与环境、用眼多、空气污染的关系更大。“术后眩光部分与手术有关，但目前可通过个性化切削等新技术降低眩光的发生率，而且眩光多发生在术后早期，一般半年内慢慢消失，很多人都觉得可以接受。”他向记者表示，一来并发症不多见，二来即使出现也很轻、影响很小，而且很多并发症是可逆、可治疗的。

设备代代更新 并发症减少

“近些年来的技术改良和设备进步，已经大大降低了并发症的发生几率和程度。”杨斌称，追溯到20年前，当初运用的是大光斑切削，切削直径很小，容易产生术后眩光；现在运用飞点扫描，把切削直径做大，切削更均匀、精准，避免了欠矫和过矫，眩光几率也降低了。因为眩光产生的原因是角膜光区的切削直径与瞳孔大小不匹配，即角膜光区的切削直径小于瞳孔直径。他指出，目前LASIK两种术式中的个性化的LASIK手术，尤其适合瞳孔大、角膜薄的人，避免了以前这类人群在接受普通LASIK手术后容易出现的眩光。

他还称，新生的跟踪系统让切削更精准。“过去要切削时，眼球必须保持几十秒的固定不动，但这对人来说很难做到；现在有跟踪系统自动跟踪、锁定眼球，当眼球运动过快时，激光无法发出，避免以前个别激光束打到计划外地方的弊端。”

杨斌还称，检查也比刚开始运用时更细致。以前术前只有验光、角膜地形图、眼压、角膜厚度等检查，现在加了诸如像差等的术前检查项目，可以更全面地分析眼部情况，更利于制订个性化的治疗方案，这些改良最直接的后果是并发症减少了。

市场混乱 管理亟待加强

目前广州市场上开展激光治疗近视手术的医院和机构有数十家，各家设备不一，价格差异也很大，有的一双眼睛仅需三五千元，有的则需近万元。而专家的资质也良莠不齐。不少医院甚至为了利益，与机构合作，由机构出设备医院出专家将相关科室变相承包出去，逐利的结果很可能会扩大适应征。一些不该做的人也做了，这样术后并发症发生的机会就会大大增加。

专家强调，准分子激光近视矫正手术是选择性手术，任何人在接受手术前应该充分考虑利弊、需求，以及自己是否属于禁忌或危险人群，再进行选择。杨斌指出，很多禁忌症需要通过问诊得知，眼部检查是无法检出的，若病人为求手术乱回答，就可能有禁忌人群的漏网之鱼，术后出现并发症的可能性肯定会增大。

专家称，偶见年纪小于18岁的人来求医生为他们做LASIK手术，目的是为了当兵、考警校等。因为小于18岁并非绝对禁忌人群，但可能产生术后视力回退的后遗症，因为他们尚未发育成熟，视力还有进一步加深的可能。对此，医生通常会告知手术后可能出现的问题，在对方能接受下才为之做手术。“在禁忌症范围范围内的情况，就绝对不能给他们做手术。”杨斌举例称，有的人角膜瓣很薄，在手术禁忌症范围内，若勉强做了LASIK手术，可能出现圆锥角膜，造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害。

“在《准分子激光角膜屈光手术质量控制》（简称《质量控制》）实施前，这一手术也是有标准的，但未成为法规，没达到现在的制约力，也没那么细化。”他认为，本月开始实施的《质量控制》关于禁忌症的规定更能保障受术者的安全，对手术室、手术流程、手术设备、设备消毒等的规定更大程度上降低了手术风险和并发症发生的几率。

梁瑜、卢赟凯