贵州人越来越长寿

２００５年，贵州人均预期寿命６８．４２岁，全国挂末。　２０１０年贵州人均预期寿命年达７３．４５岁，年均增加１岁，实现历史性跨越——

贵州人越来越长寿

核心提示

国际社会衡量一个国家和地区经济社会发展的主要指标有三个：一是人均预期寿命，二是人均受教育水平，三是人均收入水平。

从2005年全国挂末的68.42岁起步，5年时间，贵州人均预期寿命“高速增长”，年均增加约1岁，接近全国平均水平74.5岁。卫生部部长陈竺指出，这是欠发达地区实现社会经济全面协调可持续发展、践行科学发展观的了不起的成就。

奇迹是如何炼成的？2月10日这一天，本报记者分赴我省各地村卫生室、乡镇卫生院、县级、地级、省级医院等医疗单位探访，实录我省公共卫生服务体系链条各个环节的可喜变化，用一个个生动的人物与故事，诠释我省人均预期寿命增长实现历史性跨越的原动力。

人口平均预期寿命小知识

1、什么是人口平均预期寿命

人口平均预期寿命是指已经活到一定岁数的人平均还能再活的年数，如果在不特别指明岁数的情况下，人口预期寿命就是指0岁人口的平均预期寿命。贵州省目前人口平均预期寿命为73.45岁，即指0岁人口平均能再活73.45年。

人口平均预期寿命是衡量一个地区人口健康水平和身体素质水平的重要指标，同时也是该地区社会经济、科学技术、医药卫生和环境等状况的综合反映。

国际社会衡量一个国家和地区经济社会发展的主要指标有三个：一是人均预期寿命，二是人均受教育水平，三是人均收入水平。

2、中国与贵州人口平均预期寿命变化情况

据推测，我国1949年的人均预期寿命为35岁左右，比当今世界上人口预期寿命最低的国家还要低。建国60年来，我国人口预期寿命平均每年增长约0.7岁，取得重大成就。到2000年，我国人口平均预期寿命达72.04岁，其增长速度远高于工业化时的欧洲水平。

据第三次人口普查数据计算，1981年贵州全省人口平均预期寿命，男性为61.07岁，女性为61.55岁。第四次人口普查资料计算，1989年贵州省人口平均预期寿命，男性为65.74岁，女性为67.79岁。2000年第五次人口普查我省人口平均预期寿命在全国31个省、市、自治区中排第29位；2005年1%人口抽查资料显示我省人口平均预期寿命降到第30位，仅在西藏自治区之前。目前，我省人口预期寿命已接近全国平均水平74.5岁。

3、影响贵州人口平均预期寿命的主要因素

经济发展水平

我省的经济发展水平在全国处于落后位置。部分农村地区，医疗卫生条件较差，医疗卫生机构的设施落后及医生、护士的数量、技术力量的有限导致死亡率上升，从而影响人口平均预期寿命。

贵州许多人口生活位于交通不便的偏远山区，在没有办法使用大型农作机器的情况下，需要大量的人力进行劳动，在劳动期间对体力和精力的大量消耗对人口平均预期寿命产生了直接的影响。很多工厂的劳动环境并未达标，工伤及由于环境问题而造成的健康问题较为突出，也成为影响贵州人口平均预期寿命的原因之一。

我省人口可支配收入较低直接影响人们饮食健康、居住环境、衣着卫生水平，对人口的健康发展也有着重要的影响。

医疗卫生条件

贵州距医疗点距离在1公里以内的家庭比例(49.3%)低于全国平均水平16.3个百分点，比北京低24.2个百分点，比上海低21.3个百分点。距离在5公里以上家庭的比例贵州省(6.6%)比全国平均水平高出2.1个百分点，高出北京和上海4.2和6.4个百分点。贵州省10分钟以内可以到达最近医疗点的家庭比例都低于全国；需要30分钟以上的家庭比例都高于全国。

此外，贵州省因经济困难未就诊患者的比例明显高于全国平均水平，到县级以上大医院就诊的患者明显低于发达地区。农村地区仍有大量人口面临饮水困难问题，只有部分人口能够有条件喝到净化水。贵州安全饮水比例在全国处于较低水平。卫生厕所使用比例低于全国平均水平，都对人口平均预期寿命产生不利影响。

妇幼保健

2008由卫生部牵头进行的第四次国家卫生服务调查数据显示贵州的孕产妇分娩率仍低于全国平均水平31.1个百分点，并且，贵州在家中分娩率最高(36.4%)，家中分娩者绝大多数也没有孕前定期检查，在家分娩助产者为非专职接生员的高达40.6%。由此造成的孕产妇与婴儿死亡率偏高是影响我省人口平均预期寿命低的主要原因之一。

其他因素

贵州省成人的总吸烟率为35.7%，高于全国31.4%的平均水平。据2008年卫生部调查显示，贵州省每周参加锻炼的人是最少的。同时，文化水平较低使部分人口卫生保健知识、生活习惯较差、健康意识不强，也会对人口平均预期寿命带来影响。

2月10日上午9点半，湄潭县中西医结合医院，姚招其院长细数从医30年感受——

现在医疗条件好多了

“医院条件比以前好多了，服务也更加规范了！”2月10日早上9点半，湄潭县中西医结合医院门诊部前来就诊和办理出院手续的人排起了两排长队，家住湄潭县城七星桥正在为孩子办理出院手续的年轻妈妈刘琴告诉我们，她孩子因患支气管炎在这里住院治疗了一个星期痊愈。她说，这里每间病房都有空调，有些房间还有电视，要是在两年前，这些是想都不敢想的事情。

这些类似的变化，从医近30年，工作过3家医院，现任湄潭中西医结合医院院长姚招其感受颇深。1987年从贵阳医学院毕业后他放弃了留校的机会回到家乡，分配到湄潭县人民医院工作。“那时，湄潭县人民医院在贵州的县级医院条件算好的，但最先进的设备不过是B超机和X光机，且是黑白的，很多时候医生只有凭临床经验给患者诊治，相对复杂一点的疑难杂症都要转上级医院治疗，像钩体病、出血热、乙型脑炎死亡率相当高”。最让他难以忘怀的是其姐夫就死于钩体病，姚招其说，才20多岁且身强力壮的壮小伙，说没就没了。现在由于预防和公共卫生服务体系的加强，这些病基本见不到了，即使发现病例，随着医疗条件和医生业务素质的提高，治疗也很容易。

在该院骨伤科二病房＋5床，我们见到了右股骨粉碎性骨折的患者张明贤老人，老人家今年74岁，属五保户，和老伴住在兴隆镇敬老院，1月24日摔伤后立即被送到这里，手术后正在康复之中，目前已经花了3万多了，全由政府买单。她激动地说：“感谢党感谢政府，管了我们吃，还管了我们的病。”管床医生易兵告诉我们，老人家年龄大，手术风险高，就是在4年前，由于缺乏相关设备和技术力量，医院也不敢给她做手术。

“现在城乡群众都参加了城镇医保和新农合，有病尽早医已成为了大多数患者的选择。”2007年到该院任院长的姚招其回忆，那时该院每年门诊人次只有近3万人，住院病人3000人左右；到2011年门诊人次达到10万人，住院病人达到10000人左右。近年来国家加大了医疗卫生基础设施的投入，该院除了增加了一半的业务病房，还采购了CR、彩超、全自动生化分析仪、电子胃镜等先进设备，同时医院还采取送出去引进来的办法，大大提高了医务人员的业务水平。像脊柱、全髋置换、泌尿、子宫全切和一些肿瘤根治等手术以前必须到上级医院治疗的现在都可以在该院治疗，大大减轻了患者的经济负担。

陈美莲在该院刚剖腹产下一个可爱女儿，一脸幸福的她说，怀孩子的时候去检查说是胎位不正，可把我吓坏了，没想到生产这么顺利。1998年到2007年在湄潭妇幼保健院任院长的姚招其说，在他从事预防保健职业时期，由于预防保健人员学历低，素质欠佳，加上国家投入少，新法接生率、住院分娩率低，很多预防接种要自己付费，那时的孕产妇、婴儿死亡率相当高。而现在新法接生率、住院分娩率在湄潭已达到98%，预防接种基本达到100%，孕产妇、婴儿死亡率比那时降低了20倍。

姚招其说，作为一家中西医结合医院，将充分发挥中医特色，从建专科向创名科转变，更好的为患者服务，从而取得更好的经济效益和社会效益。这也是湄潭县级医疗机构目前的真实状况。

2月10日上午10点，清镇市卫城镇黎明村卫生室，村医秦军文进村出诊——

服务孕产妇一个不能少

2月10日上午10时许，记者走进清镇市卫城镇黎明村卫生室，宽敞明亮的诊疗房里，着吸痰器、手提式压力蒸汽灭菌器、紫外线灯、氧气包摆满得井井有条。

村卫生室医生秦军文刚巡视查看完住院病人，和记者才闲聊几句，秦军文和保健员周敏又要出发，为村里一名叫何职芬的产妇做产后服务。

11时10分，秦军文和周敏踏进产妇家门，何职芬家属迎上门来激动地说：“你们又来啦，真的太感谢你们了。”

“娃娃的脐带干了没有，营养跟得上不？”秦军文详细询问起婴儿的情况。

何职芬对记者说：“现在的政策确实太好了，花点车费就可以生个娃娃。我是剖腹产的，住院花费了1500元，新型农村合作医疗减免了1200元，国家还补助了我400元。”

周敏接过话题，“村里去年就有26名孕产妇全部都享有这些优惠政策”。

“听老人家说，以前生娃娃要请接生婆来家里，用剪刀、碎碗片或瓦片割脐带，这样感染的机会太大了。”何职芬说：“难怪那时候的娃娃死亡率特别高。”

“现在你在怀孕和生产时，村卫生室为你提供哪些服务呢？”记者问何职芬。

“帮助太多了，简直记不清。怀孕期半年前叫我们服用叶酸片预防胎儿神经管畸形，怀孕3周起，进行产前检查，做B超检查胎位、胎心以及胎儿的发育情况，保健员还教育我们不要接触猫、狗，怕感染疾病。在医院里生娃娃有安全感，出院后医务人员还要打好几次电话到家里，问娃娃吃得好不好。”

秦军文说：“我们村只要一有怀孕的孕妇，保健员就会留下她们的电话，随时联系。”

12时30分，秦军文返回卫生室里查看病人。他说，黎明村村卫生室总共要服务672户2071人，主要采用中西医结合治疗，对农村多发病腰椎间盘突出、骨质增生、痛风进行理疗，一般的感冒、腹泻、轻微的创伤手术可以做到小病不出村。

清镇市全市有村卫生室285个，去年全市6343名孕产妇，死亡率为零，产前检查人数6227人，产前检查率为98.78%，住院分娩率为98.16%。

2月10日上午11点30分，贵医附院，喉癌患者陈圣义出院——

回春妙手再造生命希望

2月10日上午8点，贵阳医学院附属医院耳鼻喉科病房。

已经住院治疗一个多月的喉癌患者陈圣义今天准备出院，陪护的家人正在整理行李，为出院做准备。

尽管还不能说话，但恢复情况良好的陈圣义心情愉快，气色不错。

8点半，贵医附院的医生护士前来查房，耳鼻咽喉科主任龚正鹏仔细地了解陈圣义的情况，把出院后应该注意的相关事项一件件向病人家属交待。

去年，陈圣义住进贵医附院，查出是喉癌放、化疗2年后的复发，癌细胞已经侵及颈段、气管、食管、下咽部、甲状腺等部位，手术前两周就开始有进水、进食的困难。

龚正鹏说：“如果继续进行放、化疗，生命也就能够维持几个月的时间。所以我们决定采用‘游离空肠代颈段食管吻合技术’对病人进行治疗，这种手术能使一半以上的晚期癌症病人有治愈的机会。”

1月7日手术之后，经过恢复，陈圣义已经可以吃蛋类和半流质食物(面条、稀饭等)。出院回家修养一段时间之后，陈圣义将再来医院进行下一阶段的放、化疗。在病情稳定的情况下，还将进行发音管的手术，恢复说话功能。

陈圣义家住大方县竹园乡羊场村，家中既有年迈的父母，还有正在读书的娃娃。作为家中顶梁柱的他在两年前突然查出患有喉癌，使得本就不富裕的家庭更加困难。

“这次成功的手术也给了我们很大的信心，今后不管遇到什么困难我们都会继续治疗下去。希望社会上爱心人士和相关机构能给与我们帮助能够继续完成相关治疗，我的联系方式为15284617297。”患者的妻子郝加芬对记者说。

陈圣义是我省采用“游离空肠代颈段食管吻合技术”成功实施手术的首例患者，标志着我省龙头医院在高、精、尖医疗技术应用方面的新突破。

龚正鹏说：“目前手术中的大部分技术我们已经掌握，现在需要攻克的难题是‘血管吻合技术’，我们有信心在今后的实践当中掌握这种技术，用它为广大的病患在治疗上作出贡献。”

11：30左右，病患家属办理完出院手续。在医护人员的护送下顺利出院。

而在采访过程中，贵阳医学院附属医院耳鼻喉科却正紧锣密鼓地进行着“口咽后壁囊肿切除的手术”。

相关链接：“游离空肠代颈段食管吻合技术”是采用显微外科小血管吻合术，使用游离空肠或结肠段移植重建喉咽及颈段食管的手术，有利于喉功能及吞咽功能的恢复。

近年来，贵医附院先后开展国内首创单Roux-en-Y胰管-空肠胆管-空肠吻合术、保留十二指肠胰头切除术、原位肝移植术、经自然腔道保胆取石术，颅底显微外科技术和微创介入手术，基因工程干扰素与中西医结合治疗肝纤维化和早期肝硬化，异基因干细胞移植、脐血半相合等造血干细胞移植手术等一系列国内领先、省内首创的新技术、新疗法，取得很好临床效果。　　

2月10日下午3点10分，贵阳市妇幼保健院，抱着住院8天恢复健康的早产宝宝，来自长顺的父亲喜笑颜开——

危重新生儿：健康成长从此启程

2012年2月10日下午2：30，贵阳市妇幼保健院产科特需病房，忙碌了一上午的产科主任刘虹正翻阅着病历，不时与同事探讨着病人的治疗方案。

今年是龙年，正是生育的高峰期，从大年初一到初八上午，在贵阳市妇幼保健院就有近400名宝宝出生。

2月10日上午，刘虹已经做了3台手术，下午3点左右她还有一台手术，为一名双胎妊娠的孕妇进行剖宫产，“春节以来，我们产科的医生护士们几乎都没有休息。”刘虹说。

贵阳市妇幼保健院产科承担着贵阳市乃至全省危重症孕产妇的会诊、转诊与救治工作，每年收治孕产妇7000多例，其中高危妊娠占66%以上，其医疗技术及服务水平始终保持在全省前列。

时间很快就来到了3点，刘虹匆匆赶往手术室，采访不得不中断。

下午3：10，新生儿科病房。新生儿科主任刘玲告诉记者，新生儿科每周一、周五由医生向家长们交待患儿病情，今天是周五，来询问病情的家长特别多。

数十台婴儿暖箱里躺满了沉沉入睡的婴儿们。工作台上，两名护士正在为一名即将出院的宝宝整理衣服，这名早产10多天的宝宝因为体重轻、营养不良从长顺县医院转诊过来，在这里住了8天，经过医生护士们的精心照料，已经可以出院了。

今天的天气比较寒冷，细心的护士还特别用襁褓为宝宝叠了一个帽子，“一会出门把帽子拉下来，风就吹不着宝宝了。”

在病房门口，医护人员将这名婴儿交给了他的父亲，喜笑颜开的父亲抱着孩子，嘴里连声说着：“谢谢！谢谢！”就在这时，另一名从惠水县转诊来的患儿送到了病房，护士们又忙着为她洗澡、换衣、检查……

新生儿科是贵阳市妇幼保健院的重点学科，也是贵阳市新生儿疾病救治中心，仅2011年该科出院患儿4038人次，其中本院出生患儿占29.45%，外院转诊患儿占70.55%。

作为目前我省规模最大、技术力量最强、抢救设备较为先进齐全的新生儿疾病救治中心，贵阳市妇幼保健院新生儿科承担了全省范围内新生儿危急重症和疑难疾病抢救治疗的工作，同时负责全省各地州新生儿医护人员进修培训的任务，来自松桃自治县保健院的龙昆、织金县妇幼保健院的李群，在学成回单位后还分别开展起新生儿专科，使普通的新生儿疾病能够在当地二级医院得到救治，从而减低了当地人们的医疗负担。

根据医院的定位，新生儿科确立三级医院新生儿重症监护病房发展的方向，将尽快加速学科人员的培训和设备的配置，尽可能多地接收危重病儿，降低我省的新生儿死亡率。

2月10日上午11点10分，松桃自治县盘信镇卫生院新型农村合作医疗结算处，村民李兴林为父亲报销住院费用——

八百住院费只需自付一百二

2月10日上午10点半左右，记者来到松桃自治县盘信镇卫生院。一进大门，门诊楼外墙上即有醒目的深蓝色大字：免费住院分娩确保母子平安。。

在住院部一楼右墙的“松桃苗族自治县新型农村合作医疗单病种定额付费补偿”表格上，记者看到，上百个病种中，“住院分娩”下分列“平产”和“剖宫产”两项，经新农合定额补偿，均无费用支出。

住院部病房内，一位刚生了孩子的年轻妈妈吴书菊淡淡微笑，平静地躺在病床上，躺在她身旁的孩子睡得正香。孩子的爸爸龙习文，开心地坐在病床边。

“生孩子还顺利吧？是个毛毛(当地苗族语言，指儿子)？”记者问道。

“顺产。是个毛毛。”龙习文笑得合不拢嘴。

“恭喜你们啦！顺产的话，妈妈今天可以喂奶了？”

“还没有。”龙习文似乎不太在意，吴书菊有些着急的样子。

卫生院妇产科医生晏伍对孩子爸爸说：“要给妈妈多喝汤，汤水足了才有奶水，尽量让孩子吃母乳。”

“喝什么汤？”龙习文问。

“肉汤啊，鸡汤、鱼汤等等有营养的汤，多喝。”

龙习文直点头。

“昨天来住院时有没有交钱？”记者问。

“交了两百块。不过都可以报销。”龙习文告诉记者，吴书菊怀孕时，村医鼓励他们在乡镇卫生院住院生孩子，首先是很安全，而且，无论平产还是剖腹产，都免费。

盘信镇卫生院负责人说，住院分娩无论平产还是剖腹产，村民都不花钱，入院时交的200元是押金，出院时或出院后一定期限，产妇家人可持结婚证、新农合医疗证等相关证件，来卫生院报销200元钱。

上午11点10分，告别了喜气洋洋的新生儿父母，记者来到卫生院的新型农村合作医疗结算处，正好有一位盘信镇盘信村村民来交住院费。

这位村民名叫李兴林，他的父亲，60多岁的李万全又一次因心脏方面的问题来住院。父亲是年后来的，现在出院了。李兴林把自家的户口簿、新农合医疗证和入院的各种单据复印件交给结算处工作人员，耐心等待。

不到10分钟，结报单打印出来了。他父亲这次住院的总费用是812.24元，新农合可报费用是809.80元，补偿金额为688.33元。入院时已交了200元押金，有新农合报销，自家只需要支付120多块钱。结账后，李兴林得到医院70多元的退款。

松桃自治县从2011年起，对农村孕产妇住院分娩、儿童白血病和先天性心脏病住院、农村五保户住院、新生儿筛查、儿童健康体检、精神病在指定医院治疗等7项服务实行全免费。对于恶性肿瘤、慢性肾功能不全透析治疗等8种重大疾病，一律按80%的比例报销，封顶线为30万元。

2011年，松桃参合农民共有97万人次获得新农合补偿，年度补偿资金1.26亿元，新型农村合作医疗基金使用率达到92%。

2月10日全天，麻江县下司镇中心卫生院，医生刘浩接诊了近70位病人

赶场天门诊医生不午休

2月10日星期五，恰逢麻江县下司镇每周一次的赶场日，镇上人潮涌动，好不热闹。

下司中心卫生院的医护人员无暇去感受这份热闹，因为赶场日是他们最忙碌的日子。“大多数村民都会趁赶场的机会来卫生院看病、买药，就诊的人数比平日要多一倍。”下午2点50分，卫生院门诊医生刘浩借着病人测体温的闲暇向记者介绍。

短短15分钟时间，刘浩已接诊了4位病人，问病情、量血压、测体温、做心电图，忙得不亦乐乎。“其实现在还不是最忙的时候，早上9点到中午1点的那段时间，病人排起了队，连吃午饭的时间都没有。”刘浩略显疲惫地说。

卫生院副院长蔡玉告诉记者，为了方便村民就诊，门诊在赶场日中午是不休息的，要从早上8点一直忙到下午5点半。

下午4点18分，卫生院二楼病房，下司镇隆堡村19岁的村民田吉玉因患急性阑尾炎刚做了阑尾切除，手术很成功。

母亲李忠秀告诉记者，他们是先到麻江县医院做了彩超检查后才回来做的手术，“卫生院技术可以，再说又离家近，也方便照顾娃儿。”她说。

卫生院院长陆兰斌插话说：“　3月份准备添置彩超机，以后有什么检查就不用跑县里了。”

“那太好了！”住院的村民们都很高兴。

“为了提高医院的水平和质量，更好地为患者服务，我们在硬件和软件两方面都进行了改进。”陆兰斌向记者介绍，卫生院去年新添置了麻醉呼吸机、电解质分析仪、全自动生化分析仪、血凝仪等大批设备，大大提升了诊疗水平，“现在，除了一些疑难杂症，一般的病在我们这儿都能得到解决。”

为了给患者提供方便，卫生院门诊大厅安装了电子显示屏和休息椅，病房添置了空调和电视。院里的医生通过到州级以上医院学习培训，提升了技术服务水平。村民赵龙成对医院现在的服务很满意，“病房的环境比过去好了，就像家一样，医生和护士的态度也更认真负责了，心里很踏实。”

陆兰斌乐呵呵地说：“今年一月份的门诊人次和住院人次与去年同期相比，增长了30%和50%，病人的投诉少了，群众满意度大大提高。”

去年4月，省卫生厅开展“执业医师下基层”活动，麻醉医师吴建芝从黔东南州妇幼保健院来到卫生院，她的到来有效缓解了卫生院缺乏执业医师的困境。吴建芝对卫生院的变化都看在了眼里，“去年来到时候，院里的医疗设备、住院环境都没现在好，病人也没这么多。”吴建芝表示，今后愿意一直留在卫生院工作，为当地村民服务。

下午5点25分，门诊室基本没人来了，刘浩揉了揉眼睛和太阳穴收拾东西准备下班，今天他已接诊了近70人。“虽然很忙，负担和压力也大，但感觉很充实、很开心。”他笑着对记者说。　　

护士为暖箱中的患儿换尿布。 本报记者 白荧 摄　　

新生儿重症监护病房。 本报记者 白荧 摄　　

五保户张明贤老人右股骨骨折后在湄潭县中西医结合医院得到了很好的医治　　

我省首位接受“游离空肠代颈段食管吻合技术”手术的喉癌患者陈圣义在医护人员的陪同下准备出院。　　

新型农村合作医疗制度大幅提高农村患者就医率　　

门诊医生为村民诊断病情 本报记者 张元斌 摄