朱砂、雄黄，用还是不用？

●孔瑶瑶

最近，内地儿科中成药华佗保婴丹被香港卫生署下令召回，据报道，召回原因系该药重金属汞含量超出限量标准约2倍，而致使汞超标的“元凶”，据一些专家猜测，有可能是其中所含的朱砂和雄黄。朱砂有静心宁神的功效，雄黄能解毒祛风，但朱砂的主要成分是硫化汞，雄黄同时含砷和汞，长期或大剂量服用这两味药，重金属就有可能在体内蓄积，导致肝、肾功能损伤。

在临床上，朱砂和雄黄可谓“功过两分”，中医界对朱砂、雄黄的存废之争也一直都存在，且迄今为止没有一个定论。主张保留朱砂、雄黄的观点认为，这两种中药的药用价值要大于危害性，且目前并没有数据明确表明含朱砂、雄黄的中成药一定会对人体造成危害，任何药物对人体都非绝对安全，只要科学地使用，趋利避害就是了。

反对的声音则认为，朱砂、雄黄在安全性、有效性上都是风险大于效益，不适宜入药，更不适合肝肾功能尚未发育完全的儿童服用。但根据统计，在中成药中，含有朱砂的品种占到10%，而含朱砂的儿科中成药品种更是占到了20%以上。

全国政协委员、中国中医科学院研究员周超凡一直主张中成药禁用朱砂、雄黄，他认为，至少也应重新规范剂量。他指出，和国外相比，国内对中成药中朱砂的剂量限定更宽，超剂量添加现象严重。根据《药典》规定，朱砂和雄黄的日用剂量分别为0.1g至0.5g和0.05g至0.1g。然而，目前几乎所有含朱砂、雄黄的中成药对用法用量的表述都含混不清，最多只标注一次几片，服用次数，“周岁以内小儿酌减”等说明，但“酌减”到什么程度，家长无从掌握。一些专家更指出，在现代医学水平下，朱砂、雄黄已不是必须，完全可以用更为安全的其他成分替代。

不可否认，朱砂、雄黄在中国已有两千多年的药用历史，即便在现代医学中，依然有着极大的药用价值。但药毕竟是用来治病的，临床应用应以两害相权取其轻为原则，倘若弊大于利或利弊对等，就应该考虑舍弃不用，至少也应做到严格规范并监督用量。