聊城首次发现类孟买血，这种血更稀有

原标题：聊城首次发现类孟买血，这种血更稀有

今年4月份，聊城市中心血站实验室接到一个特殊的标本，是一位适龄孕妇做产前常规血型检测时，东昌府区妇幼保健院的工作人员发现ABO血型正反不相符，送到聊城市中心血站实验室进一步检测，通过对标本的认真检测与分析，初步判断，是A型类孟买，为进一步证实，将标本送往青岛中心血站输血医学研究所，做基因测序，最终证实为A型类孟买。

孟买血型因最早在印度孟买发现而得名，中国大陆较少报道，特别是我国北方，概率很低。通常把红细胞上H抗原缺乏的非分泌型称作孟买型,把红细胞上H缺乏和部分缺乏的分泌型称类孟买,一般可在血清中检出H抗体 ,类孟买可在唾液等分泌液中检测出ABH血型物质，并通过吸收放散，可在类孟买红细胞上检测出对应的ABH抗原，此为红细胞吸附分泌液中少量血型物质而得，经典孟买型无法检测到。

H是Hh血型系统的的抗原，A、B是ABO血型系统的抗原，两个系统各自独立遗传，但因H抗原是ABO血型的前身物质，具有A、B抗原性的糖基需要连接在H抗原上，才能表现出相应的A、B、AB表现型。如图所示，ABO抗原需要建立在岩藻糖（即前身物质，需要H基因的表达产物α1,2-L-岩藻糖基转移酶的作用才能连接到红细胞膜上）的基础上，方能表达其抗原性，表现出对应血型。

记者了解到，孟买、类孟买血型在中国大陆的分布并不均匀，南方较常见，比如类孟买血型在福建，大概1∕8000【1】，这是比例相对较高的省份，又如中国台湾也是1∕8000，中国香港1∕15620【2】，非分泌型低于分泌型，孟买比例更低。大众通常所说的“熊猫血”为RH（D）阴性，在中国汉族人中的概率大概3~4∕1000，所以在我们身边，孟买、类孟买显得尤为稀有，其实除了它们本身比例低外，更重要的是在检测中极容易漏检。如果在实验中，仅仅做ABO正定型，这个病例会被误定为O型，错过一个稀有血型是小事，重要的是不能为患者提供正确的输血选择，误输O型血，或输血前不能正确地评估其风险，导致患者的输血效果大打折扣，甚至出现输血反应。在日常血型检测中，正反定型必须做，并找出正反定型不相符的原因，在能力范围内，排除疾病、输血史、孕产史、感染史等因素的干扰，将输血风险降到最低。

那么像这种稀有的血型该如何输血？这例类孟买是聊城市发现的首例，也是目前的唯一一例，聊城市中心血站血库并没有这种血型的血液储备，建议在患者身体允许的情况下，可自身储血，或在紧急情况下，可选择正常A型，必要时，保温输注。因患者体内已检测出H冷反应性抗体，根据H抗原在红细胞膜上的含量（O＞B＞A1，仅为正常血型，不包括ABO亚型）选择。患者抗体效价、输血量、输血速度、输入红细胞H抗原性等各种因素，都会对患者的输血效果产生影响。

通常，O型被大家称为“万能血”，认为任何血型都可接受O型血，这种观点很危险，仅限于ABO系统，且针对个别特殊患者，如情况紧急，来不及做血型者，又如肿瘤等疾病因素无法确定其血型，并且非紧急情况下输给异型个体需洗涤，洗去血浆中抗-A、抗-B等抗体，降低异型输血风险。万能血并非万能，拿此例来说，O型个体上红细胞膜上的H抗原含量最多，输给已产生H抗体的类孟买患者，相对来说最危险。非O型个体输O型红细胞需确定是配合型，万不可盲目输“万能血”。

齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 王尚磊 通讯员 杜振军 杜晓林

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