15万名护士 学善终关怀

原标题：15万名护士 学善终关怀

老人越到后期越需要关怀。广州日报记者莫伟浓摄（资料图片）

老吾老

今天是护士节，在省医惠福分院，广东省家庭医生协会、广东省精神卫生中心、中国医药卫生事业发展基金会联合启动“善终关怀中国行”大型公益培训项目，将在两年内举办1000场培训，15万护士学习如何善终关怀终末期病人。

ICU、肿瘤科护士，与临终患者接触最多，国人“讳谈死亡”、“善终服务困难重重”是他们的两大感受，期待像慢病管理一样，将善终关怀纳入分级诊疗。 文/广州日报记者何雪华 通讯员杨清然

肿瘤科护士难说服家人

李婷（化名）是珠海一家公立医院的肿瘤科护士，连日来遭受着家人不接受“享善终”的囧境。

目前，李婷的公公肿瘤晚期，正在ＩＣＵ病房抢救，公公本人已深受癌魔折磨，多次强烈希望回家，最低限度到普通病房，走完人生最后旅程。李婷说，自己看过太多太多临终患者，因为多次抢救遭受了极大痛苦才离世，“很理解公公的要求”。

不过，让人无奈的是，“接公公出院回家”的建议，遭到了老人几个儿子的激烈反对，理由是“不能放弃治疗，做最好的抢救，努力到最后一秒，才是‘尽最大的孝’”。作为儿媳的李婷，无法决策，并且多说几句，就被质疑“是不是因为舍不得花钱？另有心思！”

过度抢救或非患者所愿

“善终”是国人对生命最贵重最温暖的祝福，生命终将尽时，无痛、无憾、有尊严地离开，是每名终末期患者的愿望。不过，为最多人拉下人生帷幕的ICU、肿瘤科护士却发现很难。

首先，患者可能连病情知情权都被剥夺了。

省家庭医生协会4月举办了两场善终关怀培训班共80人，开班时问那些临床一线护士，“如果身为患者，病情终末期，你愿意知道自己的病情吗？”有超过九成人举手；那如果患者不是你而是家属，会选择如实告诉他吗？仅有7人举手。培训后，她们称患者知情权被剥夺的情况“值得反思”。

就连专业人员都如此，何论普通人？中山肿瘤防治中心心理组小组长黄薇指出，启动的“善终关怀中国行”大型公益培训项目，当中很重要的一门课，就是“如何正确告知‘坏消息’”，告知不是结束，之后如何医疗决策，要按患者、亲属“愿意的”“认为最合适的”，而不是医护认为的，来决定。

其次，临终过度抢救可能并非患者所愿。

广东省人民医院淋巴瘤科护士长陈淑德至今还记得，十多年前肿瘤病人弥留之际，还被插喉管，甚至心外按压至骨折，非常让人不忍。

中山肿瘤防治中心心理组小组长黄薇指出，目前终末期病患不回家，“怕死在家里不吉利”的原因已经非常少见，回家得到善终关怀太难才是大问题。

善终关怀是最大安慰

广东省家庭医生协会联合广东省精神卫生中心自3月份开始，举办两轮“善终关怀广东行”活动，80名与临终患者接触最多的ICU护士和肿瘤科护士接受“善终关怀”培训。

4月至今，Ｕ护平台的善终关怀项目，30多终末期患者家人寻求服务，已经有效服务5人次，而中山医附属三院ICU患者冯阿姨，在10多天的临终期，由丈夫卢先生申请，享受到全程“身、心、社、灵”善终关怀服务。卢先生是大学心理学教授，认为妻子无痛、无憾而有尊严地走了，“是最大的安慰”。

盼“关怀”纳入分级诊疗

今天，“善终关怀”将走出广东，推向全国。广东省家庭医生协会、广东省精神卫生中心、中国医药卫生事业发展基金会联合，正式启动“善终关怀中国行”大型公益培训项目，将在两年内举办1000场培训，15万名护士学习如何善终关怀终末期病人。

三甲大医院、肿瘤专科医院，在分级诊疗制度中，主要担负的是危、急、重症的救治，并不是终末期病患理想的善终关怀场所，因此，项目还呼吁，要像慢性病管理一样，将“善终关怀”服务纳入分级诊疗，由社区医院、专业临终关怀机构主要提供服务。

注册护士

324万名

截至2015年底，我国注册护士总数达到324.1万人，较2010年的205万人增加了119.1万人，增长幅度为58％，年均增速为9％，增幅和年度增速均为历史新高。每千人口护士数从2010年的1.52提高到2015年的2.36。在基层从事护理工作的护士数从2010年的46.7万人增加到2015年的64.6万人。

失能老人

3300万名

目前，全球每年约800万人死于癌症，我国现有癌症病人700万，2012年中国癌症死亡人数为220.5万，预计到2020年，中国癌症死亡人数将达400万。

2010年 “全国城乡失能老年人状况”调查数据显示，2010年末全国城乡失能老年人约为3300万，其中完全失能老年人1054万。

助产士

缺口20万

我国每年的分娩量以1000万计，而国家卫计委明确要求一张产床要配3个助产士，普通病房要求1∶0.4，待产室是1∶1.5，以此计算，我国经过系统培训的助产士缺口是20万。