远处转移复发症状不明显 术后随访复查非常重要

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对于早中期的肾癌患者，手术切除后，是否需要术后辅助治疗还有争议。目前没有具有足够说服力的证据证明术后辅助治疗可以降低复发风险，延长患者的生存时间，在临床治疗中通常不建议术后辅助治疗。对于少数复发风险非常高的患者，可考虑治疗。

术后密切随访

对于肾癌早期患者，术后密切随访即可。

除了脑转移容易引起症状之外，多数肿瘤远处转移早中期都缺乏特异性症状。肾癌的常见转移部位为肺、肝脏、骨及其他脏器转移。虽然有小部分患者的首发症状在于转移部位，但是术后复查是另外一个概念。在临床实践中，如果患者依照医嘱规定时间复查，影像学检查会早于症状发现问题，这也是复查的意义所在。 肿瘤专科医院的一个优势在于随访医生的存在。比如在重庆市肿瘤医院，随访医生只做随访，随访医生会主动和病人沟通，检测病人的病情，把信息反馈给主管医生。做了手术的病人，随访非常重要，要抓住蛛丝马迹，尽量创造好的条件给医生。可以说，随访就是一种治疗，病人能从中极大获益。

认识最佳支持治疗

转移和复发是癌症的基本特征。几乎所有癌症都有复发风险。20～30%的肾癌术后患者会出现复发，肺是最常见的复发转移部位，占半数以上，术后平均复发时间为1～2年，多数在3年内出现复发。

复发分为局部复发和远处转移性复发，前者表现为肾脏部位再次出现肿块，后者为全身其他脏器出现转移性病灶，肾癌复发以后者为主，复发后进入一线治疗流程。一线治疗指对于肾癌手术后复发后或发现时即无法手术的患者，首选的治疗方案，可延长晚期肾癌的生存时间。

肾癌的一线治疗虽然选择方案较多，但是效果维持时间较短，多数在数月后出现病情再次进展，此时给予的治疗方案称之为二线治疗。二线治疗有效维持时间也较短，甚至更短。二线治疗失败后，可考虑参加临床研究，尝试正在研究中的新兴治疗方法，寻找希望。或者建议患者进行最佳支持治疗。

那么，肾癌的最佳支持治疗是什么呢？最佳支持治疗即不进行积极的抗肿瘤治疗，而以辅助支持治疗为主，其目的是提高患者的生存质量。如控制疼痛、改善焦虑、辅助睡眠、心理治疗、补充营养、人文关怀等等，在生命的终末期，尽可能地减轻痛苦。当患者经历过多轮的治疗均效果不佳时，再继续予以强烈的抗肿瘤治疗，收益甚微，反而会因为抗肿瘤药物的毒副反应增加痛苦，加速病情进展。这时，建议采用最佳支持治疗。