哈医大二院消化内科完成首例经直肠NOTES保胆手术

原标题：哈医大二院消化内科完成首例经直肠NOTES保胆手术

人民网哈尔滨1月16日电（方圆、通讯员李华虹、孙瑜淼）来自黑龙江省哈尔滨市的41岁杜先生在最近的体检中发现自己胆囊里长了好多息肉，而且息肉的数量和大小都较上次检查时有所增加，虽然没有感觉到太明显的症状，但逐渐长大的息肉成为了自己的心头之患。

经过辗转求医，上周在哈医大二院消化内科接受了手术治疗，刘冰熔主任团队用世界最前沿的NOTES手术技术为患者实施了经直肠进入腹腔保留胆囊的胆囊息肉切除术，在体表无任何疤痕的情况下，明确了患者胆囊内不只是B超发现的几个息肉，而是几百个大小不等的息肉，经术中病理证实是不会癌变的胆固醇性息肉，手术不仅成功地保住了胆囊，还大大减轻了患者术后的痛苦。

据了解，这样的手术是世界范围内第一例经直肠NOTES保胆手术。这样的手术方法也同样适用于其他腹腔及胸腔疾病的治疗，在未来将使更多的患者受益。

41岁的赵先生在2年前体检时发现胆囊多发息肉，当时没有重视，今年再次超声复查胆囊时发现胆囊多发息肉较前明显增大，最大者达到10毫米。

在这样的情况下，胆囊还能发挥作用吗，是否应该保留胆囊呢？消化内科刘冰熔教授解释说，胆囊是人体重要的消化器官，不仅有存储、浓缩及排泄胆汁的功能，还有调节胆道压力以及重要的分泌和免疫的作用。切除胆囊会影响消化功能，甚至会增加结肠癌的患病几率等。患者所患的是胆固醇性胆囊息肉，是胆囊粘膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，可能与高脂肪、高胆固醇的食物、工作紧张、饮食不规律等因素有关，属于非肿瘤性息肉。

“这样的良性消化系统疾病，很适合采用最新的经自然腔道内镜技术（NOTES）保胆手术。因为这样的手术是体表无疤痕的，腹内的器官恢复时间会更短，患者的疼痛也会明显较开腹手术或其他有创手术减轻。”刘冰熔主任倾向于为患者选择一种创伤小、疼痛感小且恢复快的手术方法，经过全院内外科专家充分和科学的论证，以及医院伦理委员会的批准，由消化内科刘冰熔教授团队为患者实施手术。

据了解，尽管直肠对于腹腔的角度被认为是NOTES技术最理想的入路途径，经肠道NOTES手术在世界范围内仍无法大规模地开展，这是因为肠道的高菌群环境容易导致腹腔感染。为此，刘冰熔教授和他的团队首创了可脱离式肠道术野保护气囊。在术中，首先将该气囊送至横结肠并将气体充满后，肠腔被完全封闭。在左半结肠进行无菌生理盐水充分冲洗，继以低浓度碘伏溶液有效进行消毒。这样的做法，解决了国际上经肠道入路NOTES无法解决的肠道术野不断有肠液及粪便流下而被污染的难题。

据悉，这例手术同时创造了三项第一：首例人体经肠道纯NOTES手术；首例NOTES保胆手术；首例应用可脱离式肠道术野保护气囊NOTES手术。