海南医疗贪腐乱象：近3千人次骗保无病检查住院

原标题：海南医疗贪腐乱象：近3千人次骗保无病检查住院

www.ts.cn 天山网　　 2014年11月25日 13:02:09　　

(新华调查)医院集体参与骗保 商业回扣成腐败“重灾区”

——海南医疗卫生系统43名干部贪腐乱象扫描

从医院院长到护士集体参与，套取医保2414万元。收受“红包”“回扣”之风愈演愈烈，商业回扣成医疗腐败“重灾区”。海南医疗卫生系统43名干部先后因贪腐被查处，相关案件查办、审理日前基本结束。办案人员查处一个院长带出一批老板，查处一个老板又带出一批医务人员。

系列贪腐案件背后，暴露出医保基金监管乏力、医疗设备采购制度不完善、医院医德考评流于形式等医疗体制中的诸多深层次问题，迫切需要健全相关医疗监管制度，完善有效防腐机制。

骗保：近3000人次“无病”检查住院

在海南纪检监察机关查处的部分医院套取医保金的案件中，上至院长、副院长，下至科室主任、主治医生、护士等人人参与其中，病人办理入院手续时只要标明“请假病人”，表明这类病人不用缴纳住院押金，也根本不用住院，只是医院套取医保金的幌子。

海南省安宁医院是一家主治精神病的专科医院，2009年至2012年底通过虚开医嘱、虚开检查项目、虚列住院病人2962人次，套取医保基金2414万元。

“科室实有86张病床，而登记的住院病人最高达到225人，是病床数的2.6倍。”海南省安宁医院的一位内部人士说，医院利用8个科室1800多名参保患者的资料，虚开诊疗处方，伪造住院病历，虚构诊疗费向社保机构申请报销。

海南省安宁医院的做法成为医疗行业内的“成功案例”，一些经济效益偏差的医院千方百计仿效以增加收入。例如，东方市八所港区卫生院套取医保资金83万余元；那中建农场医院套取医保资金47万余元。

据了解，海南医保信息管理系统功能单一，只有报账功能，没有监控和拦截警示，医保稽查主要依靠现场检查、票据核查等较为粗放的方式。海口市检察院的办案人员说，编造病历、虚开处方等多个环节，医院人员联手做手脚，监管部门短期内很难发现。