学生成运动性猝死高危人群

原标题：学生成运动性猝死高危人群

长期不运动，突然参加剧烈对抗项目，极易引发运动性猝死

本报讯（华商晨报 华商响网记者 杨薇）随着世界杯的火热，沈阳的业余足球圈也跟着热了起来，一些以前不怎么参加活动的人也被世界杯带动起来，开始踢球。

可中国医大盛京医院老年病医院（原辽宁省金秋医院）心血管急救中心主任张明提醒市民，长期不运动，突然参加如此剧烈对抗的足球项目，极易引发运动性猝死。

在所有发病人群中，学生与退休人员分别达到47.6%和17.5%，学生占了绝大多数，特别是大学男生的死亡率最高。

运动性猝死 男性是女性的9.3倍

现在什么运动最火热，一定是足球，特别是世界杯期间。

不信你在自己所住的社区打听一下，是不是有一支业余足球队，虽然你平时可能看不到他们的身影，可一到节假日和周末，都会聚集在一起，在沈阳的各大院校的操场上踢足球。

上周末，本来有事的老冯跟球队请假说不来了，可晚上看了荷兰对西班牙的球赛，特别兴奋，竟然把正事给推了，赶到了球场去踢球。可刚踢了30分钟，他就不得不主动要求被换下，因为熬夜看球、年纪又不小了，踢了30分钟就感觉心脏扑通扑通跳得越来越快。

张明表示，他自己能意识到身体状况不稳定要求下场休息是对的，因为高温下带着激动的心情去从事剧烈运动是对心脏的巨大挑战，很容易发生危险。

“别说我们普通人了，就算是专业的足球运动员，有时因为身体状况不好，就突然倒在场上了，有的人抢救回来了，可有的人就失去了生命。”张明表示，这就是运动性猝死，通常指有或无症状的运动员和进行体育锻炼者在运动中或运动后24小时内出现的意外死亡。

据调查，我国男性运动性猝死患者数量是女性的9.3倍。而最小的运动性猝死者只有9岁，以30岁以下和50岁以上年龄段的运动性猝死患者较多。

跑步中猝死最多 足球是最危险的运动

张明通过对国内的一些运动性猝死案例的研究，发现跑步是发生运动性猝死最多的运动项目。

“不过，这主要也跟我国参与跑步的人群基数大有关，因为跑步不需要额外的器材，不论年龄，只要有兴趣都可以跑步，所以受到了学生，特别是老年人的欢迎。”张明表示另一个参与人群比较多的项目就是自行车，在沈阳浑河边有固定的骑行团体每日都要骑上一圈，有些骑行者甚至要从沈阳到抚顺再骑回来。

如果以对抗强度来分析，足球则成为猝死发生率最高的运动项目，特别是职业运动员。1996年，德国科学家在欧洲心脏病学会（ESC）年会上报告提到，从1981年到1994年，德国俱乐部中猝死的运动员达2000名。其中足球运动员死亡628名，占总数的31.4%。

猝死中超80%与心脏有关

张明为记者分析了发生运动性猝死的内因，主要是心源性疾病。包括冠心病、肥厚性心肌病、先天性冠状动脉异常、心肌炎、瓣膜性心脏病、心脏传导系统异常、特发性心肌肥厚、马方综合征等。

心源性猝死是运动性猝死的最重要原因，约占运动性猝死的80%。

对于年龄大于35岁的成年人来说，冠状动脉粥样硬化性疾病是心源性运动性猝死的最常见原因，所占比例高达73%~95%。长期规律运动有助于保护心血管，而不规律运动的人群突然剧烈运动会急剧增加心脏骤停和急性心肌梗死的发生率。更容易诱发心电学的不稳定性，导致心肌缺血急剧加重并造成室性心动过速、心室扑动与颤动甚至心脏骤停。

对于无器质性心脏病猝死的运动员和年轻人，其猝死原因可能与原发性心脏电生理疾病相关。在训练期和运动后恢复期，心脏迷走神经张力增加和运动产生热量会诱发室性心律失常而导致猝死。

心肌炎无论是在急性期还是在愈合期，都可能为运动中发生恶性心律失常甚至心源性猝死提供一定的心电学基质。一些违禁药物的滥用可引起心肌损害造成心脏结构异常或传导系统障碍，最终导致猝死。

脑源性疾病、中暑、心理应激、兴奋剂等也易引发危险

有心脑血管基础疾病的人更容易发生猝死，那么哪些脑血管疾病可能造成运动性猝死呢？

张明告诉记者，在所有发生运动性猝死的患者中，只有约15%是来自脑源性疾病，主要指脑血管畸形、动脉瘤或高血压、动脉硬化致蛛网膜下腔出血或脑出血等引发的。

剩余的约5%可能是由于多种原因引发的，比如中暑、心理应激、服用兴奋剂等。剧烈运动，尤其是耐力项目在高温环境下容易发生体温调节中枢紊乱，出现热痉挛和中暑，导致猝死。

血管痉挛也可增加心源性猝死或脑血管意外的发生风险。

运动性猝死患者职业

学生47.6%

退休人员17.5%

其他34.9%

运动性猝死原因

心源性猝死80%

脑源性疾病15%

其他5%

心源性运动性猝死原因

肥厚型心肌病

（占36%）

先天性冠状动脉畸形

（占17%）

特发性左心室肥厚

（占9%）

其他原因（38%，各项原因均在10%以下）