叫停老年病区难解医保基金困局

原标题：叫停老年病区难解医保基金困局

□城中热事

江门2002年、2009年先后将老年病区、家庭病床纳入医疗保险报销范围，如今这一“医养融合”政策却让政府头痛不已：享受政策的老人越来越多，医保基金支出剧增，出现失衡风险。多家医院正在兴建的老年病区可能因此被政府叫停，以减轻医保基金支付压力。(南方都市报江门读本5月27日报道。)

据江门市社保基金管理局统计，去年江门2700多人次入住老年病区，医保报销近5300万元，人均1.9万余元；4300人次在家庭病床就诊，报销2700多万元，人均1.4万余元。多家医疗机构计划新设老年病区，病床规模是现有1000张的数倍，以2倍计算预计也要新增医保报销额1亿元。而江门医保基金2013年度结余仅2.41亿元，2014年又将新增大病保险开支1.06亿元，一增一减之间，医保金支付风险陡增。叫停新增老年病区，似乎是无奈之举。

问题在于，叫停老年病区真能解决医保基金支付风险么？从老年病区规模看，江门目前老年病区实际是远远不足的。江门老人现有65.4万人，其中患有慢性疾病的5.9万人，这5.9万人是医院老年病区的主要客源，但全市目前仅有5家老年病区、1000张病床，每年入住者不过2700人次，多数有需要的老人并不能入住享受相关医保优惠政策，一床难求是普遍现象。因为医保金压力而叫停老年病区，并不符合老人的整体利益。

另一方面，如果不通过增加老年病区、家庭病床让更多老人保持健康身体，老人因病发而住院治疗的数量相应会有增长，这也会造成医保金开支增多。与住院治疗相比，老年病区、家庭病床更为节省医保金开支。2013年统计显示，老年病区日人均费用274元，家庭病床101元，而住院治疗为807元。政府如今担心老年病区造成医保金支付风险，但实际上如果没有老年病区，医保金风险可能已经爆发了。叫停新老年病区后，有需要的老人大量转入医院住院治疗，医保基金支付不了时又该怎么办？

老年病区如今遭遇诟病的一个原因是有部分老人以治疗为名在此“托老”，真正有需要者难以入住，造成不公平问题。在不患寡而患不均的社会心理下，这确实是个大问题。只是政府叫停新老年病区，解决不了这个公平问题，反而在资源紧张状况下，公平问题会更为突出。因此即便要叫停，政府也应制定严格的老年病区管理制度，进行更为细致的资格审核，并对人多床少情况下如何分配资源做出安排，而不应只是叫停了事。

医保金支付风险增大，其实是老龄化社会加速到来的表征。受计划调控影响，年轻人不足以多到养得起老年人，这一苦果可能要几代人来品尝。医保基金困局，不过是其中一种滋味。(小鱼儿)