云南“地头蛇”最恶当属竹叶青 山烙铁头

原标题：云南“地头蛇”最恶当属竹叶青 山烙铁头

云南常见毒蛇有50多种 都市时报 谢瑞

　　我国普遍使用的多联蛇毒血清，这种血清能够适用于血液性和神经性等大部分不同种类的蛇毒

进入5月，云南共50多种毒蛇都进入了交配高峰期，此后几个月，也将是它们攻击人畜的高峰期，在毒蛇的主要分布地临沧、昭通、曲靖、昆明周边地区，也成为了毒蛇伤人的高发地。在云南，竹叶青、山烙铁头两种蛇最经常攻击人。

　昆明周边地区为主要受伤地区

成都军区昆明总医院北教场分院（原57医院）从1998年专门开设了治疗蛇毒的科室，在云南省已经属比较权威的专家科室，很多州市包括贵州省被咬伤的市民都会直接前往医院就诊。往年从5月份开始，原57医院就已经开始接收被毒蛇咬伤的市民，一直会持续到10月份左右。

成都军区昆明总医院北教场分院骨科主任医师沈绍军介绍，截止到5月底，今年已经有10例被蛇咬伤的患者来医院就诊治疗。

“2013年一共接收了80—100例被蛇咬伤的患者，其中安宁30例、晋宁40例，其余为团结街道办等地。” 沈绍军介绍，被蛇咬伤的通常以务农人员为主。在田间地头随处可见，因此人们在下地务农时，建议携带一个木棍敲打，敲打后，蛇通常会自己逃窜。“被蛇咬伤后自救和处理方式基本相同，除神经性不同，为了保证安全，建议采取自救后立刻前往医院就医。”

近期昆明总医院北教场分院就收治了一名被蛇咬伤的患者，家住临沧的李女士在下地干活的时候，不慎被山烙铁头蛇咬伤右手食指。她在咬伤后第一时间采取了急救措施，并去了临沧当地医院救治。没想到经过输液治疗后，她的病情加重，当地医院建议到昆明治疗，被咬伤37小时后转到昆明总医院北教场分院入院治疗。

“这位病人，转来我们住院部的时候伤口血流不出来，主要表现为右手食指肿胀，有约一厘米长的弧形创口，有明显的疼痛感，右手手背肿胀也很明显，且伴有压痛，伴有陷性水肿，这位病人住了四天院就痊愈出院了。”沈绍军回忆。

　验血将可知被哪种毒蛇所伤

“在不久的将来，被毒蛇咬伤的患者来医院就诊时就不用将打死的蛇一同带来了。” 沈绍军说，成都军区昆明总医院北教场分院联合中科院动物研究所即将研发一种新技术，被毒蛇咬伤的市民可直接前来医院就诊时，只需在身上抽取一管血液，就可知道是被哪种毒蛇所咬伤。

沈绍军说：“轻度患者一般2~3天就可出院，稍微重度的患者基本要1个星期左右就可出院。近两年基本没有出现过被毒蛇咬伤来医院接受治疗时死亡的情况，在接受治疗后都已健康出院。”

据统计，每年全国大概有30万人被毒蛇咬伤，其中至少有5%左右的人因蛇毒致死或致残。被蛇咬伤的基本是弱势群体，生活在农村的，医疗水平不发达，再加上送医不及时，多数会延误送去救治的时间。

云南被蛇咬伤后致死致残率和全国基本持平，每年被蛇咬伤的人数大约在几千例，5%的伤者致残致死。其次，普洱的医院接收被毒蛇咬伤的患者是最多的，全年都有被蛇咬伤的人，如今已进入多发期。

　血清技术属于全国领先水平

“血清治疗是主要治疗，中草药只能起辅助作用，千万不可太迷信中草药。” 成都军区疾病预防控制中心四科副主任、副主任医师郑颖介绍，目前成都军区疾病预防控制中心研制的血清主要针对的是常见的十种毒蛇，不过疾病预防控制中心研发的血清还只是用于临床，还没有正式上市，只供昆明、开远、大理、普洱的部队医院。“成都军区疾病预防控制中心每年会有1000瓶血清的存量，截止到目前，今年的血清基本发放完毕。”不过郑颖分析，但是我们的血清和发达国家相比还是有一定的差距。

首先，我国血清的生产成本高，而且宣传不是很到位，农民对于中草药更加信赖，往往造成延迟了最近治疗时间。由于目前血清的成本相对较高，因此目前患者被咬伤后，最好明确伤人毒蛇的品种，以便优先使用单价血清，治疗效果更好。否则医生很难准确的诊断出具体咬伤的是什么蛇，从而使用多价血清，提高治疗成本。

其次，我国血清的质量不高，仅一家生产厂家独家生产，没有竞争力。此外，国产血清还存在生产工艺较陈旧，后期纯化不纯易引发过敏等缺点。不过，我省的血清在全国属于领先水平，基本可以达到90%的纯度。而且我省主要以干冻血清为主，相比另一种水针剂血清有更易保存、稳定性高、在西双版纳等高温环境下不宜挥发的优势。

郑颖介绍，血清主要是通过蛇毒免疫马提取，先将蛇毒注入马匹，经过几个月后其提取免疫马的血清，经过酶切、病毒灭活等步骤后，目前在医院，用于培育蛇毒血清的免疫马有20多匹。

都市时报记者 李文璟 实习记者 于珺