3月21日，华盛顿，示威者在国会山前高喊口号抗议医疗改革法案的实施。同时，支持该法案的民众也在现场高喊口号。

“我们证明，我们美国人依然有能力干大事。我们证明，美国政府———一个民有、民治的政府———依然在为民享而工作。”——奥巴马

美国国会众议院21日晚以微弱优势通过医疗保险体系全面改革议案最终版本，这意味着总统奥巴马取得上任以来国内施政一次“重大胜利”。奥巴马告诉美国民众:“变革，就该像这样。”分析人士认为，医改法案将给美国社会保障体系带来45年来的最大变革。

距全民医保一步之遥

无医保者将是医改最大受益者。目前，全美约4600万人没有医保，医改将使其中3200万人获保，从而使医保覆盖率从85%升至95%，距全民医保只一步之遥。

实施医改后，美国将建立以州为基础的医疗保险交易所，小企业和个人可以在交易所里通过联合议价，享受与大公司员工或联邦政府雇员同样优惠的保险费率。

小企业为员工购买医疗保险还将享受政府税收减免。作为医改资金的重要来源，政府将对高收入群体加征个人所得税并对高额保单加征消费税。

医改法案加强了对保险行业的监管，规定保险公司不得以投保者的过往病史为由拒保或者收取高额保费；不得在投保人患病后单方面终止保险合同；不得对投保人的终身保险赔付金额设置上限等。

奥氏实现“历史性变革”

这次医改被视为1935年美国国会通过《社会保障法》及1965年创立“医疗保险照顾计划”以来美国社会保障领域最重大的变革，将对个人、企业和政府产生深远影响。

按美联社说法，过去数十年，历届总统均把推动医改列为施政目标，但无一成功。奥巴马上任一年多后即实现这一历史性变革，确实堪称重大胜利。

但是共和党人及部分民众对此表示怀疑。他们认为，虽然长远来看医改有助于削减赤字，但在短期内医改仍有可能导致政府财政状况进一步恶化。（综合新华社电）

医改法案进程

美国众参两院去年11月和12月分别通过了各自的医改法案。→两院民主党人原计划通过协商达成统一文本提交总统签署，但今年1月民主党人在马萨诸塞州参议员补选中失利，打乱了民主党的计划。→随后，民主党人决定启用“预算协调”程序迂回推进，即众议院全盘接受参议院医改法案，然后起草一份“预算协调”议案，将其对参议院法案的各种修改意见打包写进该议案，并分别提交参众两院投票表决。→在众议院通过参议院的医改法案后，参议院将于近日就“预算协调”议案进行投票。据分析，参议院通过“预算协调”案的可能性较大。即使失败，也不影响奥巴马最终签署参议院法案。

■ 投票现场

喝彩声混杂嘘声

参议院版本医改议案表决开始前，议长佩洛西为辩论作“总结陈词”。