3月21日，在美国首都华盛顿白宫，美国总统奥巴马就国会众议院投票通过医疗改革议案发表讲话。 新华社发

美国国会众议院当地时间21日晚以微弱多数先后表决通过参议院版本医疗改革议案和“预算协调”议案，为总统贝拉克·奥巴马推动的全面医改铺平道路。医疗保险体系全面改革基本走完立法程序。

投票前夕，7名先前反对医疗改革议案的民主党众议员宣布转为支持医改议案。民主党因而得以“凑足”通过议案所需票数。

最后一刻凑足票数

众议院当地时间21日22时45分（北京时间22日10时45分）左右以219票赞成、212票反对通过参议院版本医改议案。

共和党议员稍后试图以修正案方式阻止表决“预算协调”议案，但未获成功。

23时30分左右，众议院以220票赞成、211票反对通过“预算协调”议案，完成众议院医改立法“两步走”的第二步。

这意味着奥巴马推动的医改基本完成立法程序。

当天早些时候，奥巴马同对医改议案中堕胎条款不满的民主党众议员达成一致。

奥氏医改议案中的堕胎条款一直是民主党内部主要分歧之一。美国现行法律规定，除因强奸、乱伦致孕或怀孕危及孕妇生命外，联邦税收不得用于补贴堕胎费用。

部分反对堕胎的民主党人认为，奥氏医改议案“放宽”对以联邦税收补贴堕胎的限制，因而反对这份议案。

白宫发言人丹·法伊弗在众议院投票前宣布，奥巴马将签署总统令，确保现行法律“有效且有强制力”，对以公共资金补贴堕胎的法律限制不会改变。

法伊佛发表声明后不久，巴特·斯图帕克等7名先前反对医改议案的民主党众议员宣布，他们将支持医改议案。这意味着民主党在投票前最后一刻“凑足”票数。

众院展开3轮投票

众议院21日下午对医改议案展开3轮投票。

首轮投票表决是否采用“预算协调”这一特殊立法程序来通过医改议案，是实施后两轮投票的前提；次轮投票表决参议院去年12月通过的医改议案；第三轮投票表决“预算协调”议案，这份议案包含众议院对参议院议案部分内容的修正条款。

首轮投票结果为224票赞成，206票反对。按美联社说法，民主党人首轮投票告捷，预示着他们在后两轮投票中前景光明。

“预算协调”议案当晚获得通过后，参议院版本医改议案将经由奥巴马签字成为法律。参议院初步定于23日表决“协调预算”议案。根据“预算协调”立法程序，议案只需在参议院获得简单多数、即51票就可通过。

在众议院对医改议案的3轮投票中，所有共和党议员均投票反对，这在美国历史上开创先例。

总统连夜发表讲话

美国总统奥巴马21日夜就国会众议院通过最终版本医改法案发表讲话，称这并不是任何一个政党的胜利，而是所有美国人民的胜利。

奥巴马在白宫发表讲话说:“医疗保险改革并非一项激进的改革，但确实是一项重大的改革。这一改革并不能解决美国医疗体系面临的所有问题，但却使我们朝着正确的方向前进。”

奥巴马说，众议院通过医改方案并不是终点，23日，参议院将就“预算协调”议案进行投票。这一议案是对参议院法案的进一步完善，并剔除了一些不当条款。

奥巴马表示，希望共和党参议员不要企图通过一些程序性伎俩，拖延“预算协调”议案在参议院通过。他同时呼吁国会尽快结束关于医改的讨论，着手准备进入改革实施阶段。

这项医改案将把医保覆盖率提升至95％，把大约3200万美国居民纳入医保体系。据新华社专电

■现场 是，我们做到了

参议院版本医改议案表决开始前，议长佩洛西为辩论作“总结陈词”。当她对奥巴马推动医改议案表示感谢时，现场共和党议员马上发出嘘声，随即与民主党议员的喝彩声混成一片。