扶植中医首先要让中医毕业生走上医疗岗位

在天涯论坛上，一则名为《百名中医硕博实名呼吁:拯救中医，救赎自己！》的帖子点击量和跟帖量一直高居不下。截至目前，跟帖回应者数量已超过百人。和普通的跟帖不同，跟帖者都标明了自己毕业的学校，所学的专业和联系的QQ号码。

该帖认为，导致中医和中西医结合专业毕业生就业困难和在工作中遭到不公平待遇的原因在于，“由于中医执业范围的模糊不清和具有规定学历的中医执业医师不能去报考临床类别的医师资格证书，中医执业医师不能再进入各医院的临床科室。这其中以综合医院、私立医院、外资医院最为严重。在这些医院，中医执业医师除了能在小小的中医科注册外，不能在中医科之外的任何一个科室注册。即使在中医医院，很多中医师在临床科室工作也受到了卫生执法者的质疑。而与此同时，临床执业医师却能在中医院的任何一个临床科室中注册行医。如此一来，两者一进一退，中医人的阵地越来越少，中医毕业生进入医疗行业的可能性越来越小，在临床科室工作的中医执业医师法律风险则越来越大。”

据数十位医学院毕业生和执业医师向记者反映，如今大多数中医院的中医科已细分成了内、外、妇、儿、骨伤、精神等科室，在三级以上中医院还细分出了神内、呼内、肾内等科室。

由于中医执业医师的执业范围只有笼统的“中医”二字，而“中医”包括哪些具体项目，《执业医师法》没有明确。为了避免法律纠纷，很多医院的应对之策是:西医临床专业毕业的执业医师可以在中医院任何临床科室注册并且合法行医，而中医临床专业毕业的执业医师只能在中医科注册。

事实上，如今很多中医院已经“西化”了。据徐医生介绍，目前很多中医院不管是治疗方法，还是开的药都是西医的，只是为了应付检查会另开一个中医的药方而已。

“西化”的不只是中医院和中医门诊，还有中医学院的中医和中西医结合的教学。采访中，多位中医和中西医结合专业的毕业生对记者说，现在的中医和西医，尤其是临床方向，在课程设置上没有多大区别，只不过中医更具特色一些，中西医结合毕业的学生从事西医临床不存在技术上的问题。

林燕表示，她所学的专业名义上是中西医结合，其实学的都是西医的内容，她两次大实习也都是在西医科室进行的。

2009年5月7日下发的《国务院关于扶植和促进中医药事业发展的若干意见》（以下简称《意见》），一度让很多中医和中西医结合专业的毕业生看到了希望。“但我们很快就发现《意见》没有如清晰界定中医执业范围等实施细则。”聚集了200多名中医毕业生讨论就业问题的QQ群主“白山”对记者说。

毕业于广东中医药大学的李俊认为:“扶植中医发展，首先要让学中医出身的毕业生能在医疗事业的岗位上工作，只有这样，他们才有机会将自己所学的中医知识发挥作用，传承发扬下去。”

相关法规亟待修订

近年来，社会上屡屡传出修改《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》）和《医师资格考试报名条件》（以下简称《条件》）的呼声。

浙江中医药大学副校长连建伟说，《执业医师法》和《条件》的规定本意是想通过实行医师分类执业，使中医类别执业医师专心从事中医临床工作，中医院校中医专业的毕业生积极报考中医类别执业医师，以更好地促进中医药事业的发展。然而，中医类别的执业范围划分与临床实际情况严重脱节。实际上，我国现有的中医医院和综合医院的中医科对中医专业毕业生的需求量非常有限，完全不能满足每年约3万名毕业生的就业需要。而到其他科室执业，依据现有法规，则有超范围执业之嫌。结果造成相当一批毕业生学非所用，最后只能到其他岗位去找工作，或者通过考西医研究生再考西医执业医师。这种选择的结果，与中医专业学生的培养方向是背道而驰的，既不利于中医药高等教育事业的发展，也不利于保护和促进中医药事业的发展。

“中医院数量本来就不多而且目前发展情况并不乐观，再加上‘老中医’更为吃香、中医科室人员更替速度慢等原因，中医专业的毕业生能够进入中医科室工作的少之又少。”福建中医学院研究生部参与就业指导的林老师对记者说。

身为第十一届全国政协委员的连建伟认为，修订现行《执业医师法》等法规中关于中医执业医师执业类别及执业范围的规定已迫在眉睫。

全国人大代表、安徽中医学院药学院戴敏教授在2008年的两会上的一份建议中也指出:“现行的执业医师考试和注册规定限制了我校本科毕业生的就业范围，使得毕业生只能在中医院和综合医院的中医科工作，各大综合医院如没有中医科诊疗科则无权聘用中医资格医师，已经在医院工作的则需调离医院，造成相当一批毕业生学非所用。”

2008年7月，国家中医药管理局原副局长房书亭签发了国中医药建字【2008】7号文件以回应人大代表戴敏的建议。该文件称:“我们正在会同卫生部对中医师的执业范围进行研究，拟根据师承、确有专长中医师和具有规定学历中医师的实际情况和特点，合理确定他们的执业范围。师承和确有专长中医师只允许使用中医诊疗技术和方法；而具有规定学历中医师以使用中医诊疗技术和方法为主，允许根据临床需要，在经过专业学习和培训后，使用西医诊疗技术和方法”，“目前暂不允许中医专业和中西医结合专业的毕业生报考临床类别医师资格。您的建议，我们将在修订《执业医师法》和医师资格考试报名有关规定时参考”。

7月14日，国家中医药管理局二处一位董姓工作人员接受记者采访时称:“卫生部出台《条件》不允许中医类别专业的毕业生报考临床、口腔、公共卫生类别医师资格的规定有多种考虑，影响这一规定出台的因素也是多方面的。毕业生紧盯着自己的就业，从自身利益出发来衡量这个政策的利弊不够科学。”

但这位工作人员承认，目前的政策对中医毕业生的就业造成了影响，“这种情况中医药管理局已经意识到了，我们正在对目前的情况进行调研，后续应该会有相应的政策和措施出台。”