杜特尔特为何想要“臀部接种”新冠疫苗？会影响疫苗效果吗？

【环球时报-环球网报道 记者 白云怡 赵觉珵】据美国《野兽日报》26日报道，菲律宾总统发言人透露，杜特尔特不愿公开接种新冠疫苗，因为他希望采取“臀部注射”，而非通常的上臂三角肌区域注射，“因此（注射）不能公开”。杜特尔特的“任性”也让网友们产生新疑问：臀部注射会影响疫苗的保护效果吗？为什么一般情况下，疫苗都采用上臂注射的方式？

据中国疾控部门此前发布的相关提示，新冠病毒疫苗接种部位为上臂三角肌肌内（肌肉）注射，如果接种部位有伤口，尽量避开伤口选择另一侧接种。上臂三角肌注射是肌肉注射的方法之一，也是一种常用的药物或疫苗注射治疗方法，一般是在不适合静脉注射、但需要比皮下注射更迅速产生疗效，或注射刺激性较强或药量相对较大的药物时使用。疫苗经由不同的组织到达血管，再经过循环系统与免疫细胞相遇，起到预防疾病的作用。

长期关注疫苗研发的医生庄时利和27日向《环球时报》记者介绍称，常见疫苗中，乙肝疫苗、白破疫苗等通常也是在上臂三角肌进行肌内注射，此外，卡介苗、马蜂疫苗、乙脑减毒活疫苗等需皮下注射的疫苗，也是在上臂外侧三角肌区域进行注射。

国内一位不具名的免疫健康领域专家告诉《环球时报》记者，新冠疫苗也可以在臀部进行肌肉注射，但相比于上臂三角肌注射，臀部注射不太方便，而且需要更好的技术，如果注射部位不当，特别是在儿童中，容易导致臀部肌肉畸形。

庄时利和强调，由于此前新冠疫苗的临床试验都是在上臂三角肌区域进行注射，没有数据可以证明臀部接种的效果会受到多大程度的影响。“但从原则上讲，实际接种方式都是遵循临床试验的，医生肯定是不推荐臀部接种的方式。”

有观点认为，疫苗注射很少采用臀部注射，是因为为保证疫苗能起到应有的效果，需要疫苗能够介导较强的免疫应答效率。但臀部脂肪组织多，脂肪层的血液循环较差，从而降低疫苗吸收效率，减少了吞噬细胞与病原体抗原接触，从而影响将处理后的病原体抗原转移给免疫活性细胞，会导致注射后产生的抗体滴度低且下降速度快，影响免疫效果。

对此，庄时利和表示，实践中确实存在上述情况。但上述不具名免疫健康专家却不认同这种观点。他表示，臀部注射是臀大肌注射，不是打到脂肪组织里。以前的很多肌肉注射药，比如青霉素等，都采用臀部注射。

此外，儿童有时也会采取臀部注射方式，因为他们脂肪层较薄，且免疫系统与成人存在区别。不过，一名一线医务工作人员告诉《环球时报》记者，现在大部分皮下注射和肌肉注射都是打上臂三角肌部位，幼童也很少采取臀部注射的方法了。

在杜特尔特的发言人哈里·罗克表示总统想在臀部注射疫苗因此不能公开后，菲律宾防控疫情小组的前顾问托尼·利琼在推特上表示，“说服公众去接种疫苗是一项大的挑战”，如果杜特尔特选择在三角肌区域（公开）注射疫苗，那将会非常鼓舞人心。

“臀部注射一般不会有太大问题，只是有一定引发肌肉畸形的风险，可能影响美观”，上述免疫专家称。庄时利和则表示，“臀部注射对疫苗效果应该不会有显著的影响，除了疼痛部位变成屁股以外。”

至于杜特尔特为何倾向选择臀部注射，就不得而知了。