十堰男子在家突然呕血休克!千万别这样了
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十堰男子在家突然呕血休克!千万别这样了

2020年10月25日 09:49:49

“脂肪肝?

没事,大家都有,是小事!”

错!

脂肪肝不重视

有可能发展成肝癌!

在“世界男性健康日”到来之际

十堰市太和医院感染科专家

通过真实病例

强调酒精性脂肪肝的危害

23岁小伙日饮啤酒两三瓶

喝出重度酒精性脂肪肝

23岁的小王大学刚毕业,因全身乏力、偶尔上腹胀闷不适,4个月后到当地医院检查,发现肝功能异常,但肝炎标志均正常,医生予以护肝药物治疗。然而,服用药物后,不适症状不见明显改善,为进一步治疗,小王到太和医院求诊。

经太和医院进一步检查发现,小王肝功能各项指标均异常超标,这其中,丙氨酸氨基转移酶超出正常临界值2倍多,血脂总胆固醇超出正常1倍,总甘油三酯超出正常6倍,空腹血糖也高于正常值。

“彩超检查发现,小王患有重度脂肪肝,胆囊壁毛糙。肝脏穿刺活检结果也为重度脂肪肝。”太和医院感染科副主任医师、疑难重症肝病亚专科主任马德强介绍,经综合诊断后,患者诊断为重度酒精性脂肪肝、高脂血症、2型糖尿病。

马德强介绍,小王平时喜欢喝啤酒,每天要喝两三瓶,且喜欢进食肥肉等油腻的食物,运动较少。而且他体型肥胖,身高170厘米,但体重达到了180多斤。

网络图片

在治疗两周后,小王的肝功能改善却并不明显,乏力症状也未缓解。“考虑到患者血脂升高显著,在药物治疗的基础上,我们采用了血脂分离治疗技术。”马德强说。经治疗,患者血脂迅速恢复到接近正常水平,随后乏力症状明显改善,肝功能也逐渐恢复。

小王出院后,继续服用护肝药物及注射胰岛素降糖治疗,并严格遵循医嘱戒酒、调整饮食结构、运动减重。两年多过去了,他病情稳定,血糖也明显改善,胰岛素已经停用,重度脂肪肝已转为轻度脂肪肝。

5旬男子患中度脂肪肝

引发消化道大出血险丧命

52岁的张先生家住丹江口市,去年8月份,他在家突然呕血,随即出现休克症状,被送往当地医院急救。经输液、输血、止血治疗,张先生的病情逐渐稳定,行腹部增强CT检查后,发现为肝硬化、门脉高压并食管胃底静脉曲张、门静脉血栓、腹水。经治疗后,患者出血情况未能完全停止,病程中还出现便血,后转至太和医院就诊。

“患者突然呕血,血量达到1000毫升,病程中的便血量也达到了200毫升,十分凶险,好在抢救及时,挽回一命。”马德强介绍。

经了解,患者张先生有长期大量饮酒史,每天白酒8两至1斤,3年前就查出中度脂肪肝,肝功能轻度异常,但患者未予以重视,没有遵医嘱戒酒服用保肝药物,未定期检查就诊,导致出现了非常致命的酒精肝硬化并发症——食管胃底静脉曲张破裂出血。

“肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血这种疾病首次发生病死率约为20%,更要紧的是,若不能有效的处理曲张的血管,1年内再出血的风险为60%。”马德强说。

医生正在对患者开展tips手术

所幸,当时太和医院感染科已开展经颈静脉肝内门体分流术(TIPS手术),通过肝脏的门静脉与肝静脉之间通过支架建立分流通路,有效降低门静脉压力,降低再出血风险。张先生病情稳定后,获得了进一步行TIPS手术的机会。术后1周,他就恢复出院了。

tips手术建立的肝内门体分流通路

马德强表示,目前,患者术后已随访一年多,其严格戒酒,规范服用药物治疗,病情稳定,再也没出血,腹水也早已消除。半年前复查胃镜,提示食管胃底静脉仅为轻度曲张,患者日常工作和生活均正常。

脂肪肝起病隐匿

建议定期检查早发现早治疗

马德强介绍,正常人肝组织中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%就可称为脂肪肝。

《中国脂肪肝治疗指南(科普版)》显示, 我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5%~35.4%,平均每3个人中就有1人患脂肪肝,其发病率已经排到肝病的第一位。

脂肪肝主要分两大类: 酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝 。这个疾病看似简单,实际发病率不断提高,而且发病年龄越来越年轻。生活不规律、饮食不健康、平时运动过少、肥胖均能加重酒精性脂肪肝的程度。

脂肪肝起病隐匿,临床表现轻者无症状,若不能及时发现、及时干预及治疗,病情逐渐进展,酒精性脂肪肝可发展为酒精性肝炎、酒精性肝硬化,甚至出现严重的并发症,如消化道出血、肝衰竭等,可危及生命。一般而言,早期的脂肪肝属可逆性疾病,及时治疗常可恢复正常。

马德强建议,上班族和经常应酬、熬夜的人最好每年做个体检,注重肝功能检查和B超检查。如发现脂肪肝应尽早进行治疗,切不可掉以轻心。长期忽视治疗,到最后不仅会引发肝纤维化、肝硬化,甚至出现肝细胞癌。