配方奶选择窍门多

熊仔1岁

宝宝降临，第一份最好的礼物，自然是妈妈的乳汁。但事实上，并非每个宝宝都享有这份恩赐。目前，发达国家前6个月的纯母乳喂养率为70%，而国内不足50%。自身母乳不足、工作压力和家庭影响等多方面的原因影响了母乳喂养的实现。

当然，如果实在母乳不足的情况下，可以考虑给孩子添加配方奶粉，但是如何选择配方奶，也是个大学问。

母乳喂养率低

联合国儿童基金协同部分网络媒体进行的“中国母乳喂养暨母乳代用品市场调查”结果显示，目前我国母乳喂养现状不容乐观，6个月内婴儿纯母乳喂养比例不足50%。有36.2%的宝宝是母乳加配方奶混合喂养；配方奶喂养的比例则接近15%。对于6个月到1岁间的婴儿，继续母乳喂养比例下降到45%以下；配方奶喂养的比例超过25%。我国的母乳喂养率与世界卫生组织要求的6个月内应100%纯母乳喂养的标准相差甚远，距发达国家接近70%的母乳喂养水平也有相当的距离。

有观点把母乳喂养率低的矛头指向配方奶粉的过度宣传，但事实上，大多数妈妈认为，自身母乳不足、工作压力和家庭影响等多方面的原因，才是造成目前母乳喂养率较低的主要原因。目前，国内已经严格控制一阶段（0-6个月）产品的宣传，规范的企业甚至在广告和海报上都不见1阶段奶粉的踪迹。

确实，无论配方奶粉如何进步，都无法取代母乳。中山大学公关卫生学院教授蒋卓勤介绍，近十多年来，配方奶粉已经越发营养，从刚开始的减少蛋白和矿物指数，但现在比如添加了低聚糖、不饱和脂肪酸和核苷酸，但“怎么配都无法替代，只能接近母乳”。孩子才离开母体，胃肠功能非常弱，母乳营养丰富，糖、脂、蛋白比例合适，且含有婴儿所需的各种免疫物质，可以预防各种感染性和传染性的疾病。

儿保专家重庆医科大学附属儿童医院教授郑惠莲在接受本报记者专访时表示，大量研究表明，母乳喂养不仅是营养更好，还有很多功能性的作用，比如促进智力和免疫能力还能提高肠道功能。但事实上，在临床上发现，能按照国际推荐的喂到两岁的很少，一岁左右断奶就很不错了。目前公认的是，母乳是新生婴儿前6个月最理想的食物。WHO建议，最好能保证前6个月纯母乳喂养，无需添加其他任何食物和饮料，包括水。

配方奶也非洪水猛兽

“孩子当然是母乳最好，但并非全部妈妈都有奶，只有七八成的母亲，有能力做到纯母乳喂养，没有奶或者奶不够，就可以用配方奶粉来补充。”郑惠莲认为，但如何给孩子选择合适的配方粉，又是一门学问。

中国农业大学食品学院营养与安全系主任何计国对媒体介绍，婴儿奶粉有些成分是强制添加的，要符合一定的上限和下限，如碳水化合物、维生素等。厂家作为卖点的很多成分其实是自行添加的，如DHA、AA和胆碱，但这些是公认的能让奶粉更接近母乳的成分，购买时可以考虑在内。而有些洋名词、新概念不要

全盘相信，因为效果没有经过验证。此外，少数厂家还推出了4段奶粉（3到7岁），其实在国家标准中是没有4段奶粉的概念的，3岁以上宝宝完全可以吃成人奶粉。

亚洲儿科营养联盟主席丁宗一在接受记者专访时认为，在市场上能买到的产品，只要是大品牌生产出来的配方奶粉，都大同小异，因为都要符合国家对于产品的质量要求，“真正到了消费者手中时，能选择的很少，基本的差别都不大。即使看配方表，也只能知道大概。”

不过，虽然大品牌质量区别不大，但是北京和睦家医院儿科主任崔玉涛建议家长，小朋友出生时第一口奶尽量选择母乳，如果实在没有母乳，而宝宝体重下降超过7%，则可以喂养部分水解配方的奶粉，以防止牛奶蛋白引起的过敏反应以及乳糖不耐受。

广州市儿童医院消化科主任医师龚四堂介绍，湿疹、腹泻、胀气、烦躁、便秘与呕吐、生长缓慢……当奶粉喂养的孩子出现这些问题后，不少家长就认为是奶粉的问题，开始频繁换奶粉。根据雅培营养市场研究的数据显示，75%的美国母亲在第一年内至少更换一次奶粉品牌，而通常一年内喂养四种配方奶粉。这种情况在中国也类似。龚四堂认为，出现这种问题，通常要考虑是对配方奶粉过敏或者不耐受，并非通过更换奶粉品牌就能简单解决。调查数据显示，全球配方奶粉不耐受的儿童高达2/3，国内不耐受和过敏的情况也有近四成。常见的问题就是牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受。“这些情况往往并不是单纯一个出现的，家长应先咨询医生，针对性地选择特殊配方奶粉进行喂养。”

请关注背奶妈妈

近期，一段背奶妈妈的视频在网上流行，引得不少女性泪光连连。自从奶粉遭遇信任危机后，母乳喂养迅速流行。不少职场妈妈上班时带上保温袋、冰袋、奶瓶等装备，奶胀时挤出来，下班后再把母乳背回家喂宝宝，网络上，这类妈妈被称为“背奶妈妈”。

但是，2012年4月28日，国务院已通过实施了《女职工劳动保护特别规定》。该规定第10条规定，鼓励女职工比较多的用人单位建立女职工卫生室、孕妇休息室、哺乳室。实际上，在此规定实施起废止的1988年由国务院发布的《女职工劳动保护规定》中，早有类似规定。但显然，二十多年来的情况并不如想象中乐观。上班和母乳喂养，被对立了起来。

近年来，越来越多的医疗专业人士和妈妈们开始呼吁关注背奶妈妈，建立哺乳室，让更多的孩子能够实现母乳喂养。

专家支招

儿童营养品没事别乱吃

近期，杭州男童服用金奇仕产品依然患佝偻病的消息被媒体曝光后，引起不少家长的恐慌：给孩子吃了金奇仕也会得佝偻病吗？如何才能预防呢？对此，营养专家和儿科医生一致的结论是：佝偻病的成因是缺乏维生素D，补钙不能预防佝偻病。同时，两岁以内的孩子不建议补钙。膳食均衡的孩子不需要额外补充营养素，包括DHA、综合维生素片以及钙镁锌等常见儿童营养品。

根据不少家长的反映，现在不少医院，宝宝到了半岁左右，就会建议孩子扎手指检验微量元素。汗多就是缺钙，烦躁就是缺锌，生长缓慢就是缺铁。而化验结果，十个孩子有十一个需要补充各种微量元素。去医院做儿保变成了去医院开营养素。而以乳钙为例，上海奶协副会长曹明是在接受本报记者采访时则透露补钙食品良莠不齐，一定要谨慎购买。尤其是乳钙产品，“目前没有乳制品企业在生产这方面产品”。据介绍，牛奶中的钙质是乳钙，最易被人体吸收，形成人体的骨钙。但实际上，一公斤牛奶的乳钙含量为1000毫克，这样一算，成本该是多少？

中山大学公共卫生学院营养系教授苏宜香认为，通过微量元素检测评价儿童体内营养素状况是一个误区。因为手指取血是末梢血，会有组织液混入，不能充分代表血液水平，头发检测没有意义，即使是静脉取血获得的微量元素值也只是血液水平，不代表相应组织内含量。“测出来的结果，90%都是假象。”

苏宜香介绍，扎手指验微量元素，最多可以作为是否锌缺乏的参照；至于铁是否缺乏，则要抽静脉血验含铁蛋白才可以判定，而钙更不能从扎手指检出，因为那是通过检测骨密度才可以检查的。“怎么知道孩子的营养状况好不好，第一个是饮食好不好，吃得好不好。第二个你的孩子生长发育的水平好不好，跟同等9个月大的孩子，他的生长是什么样的水平，孩子健康不健康，生病不生病，还有基本的生长发育的指标我们就可以判断这个孩子是否健康，手指这个是不能信的。”

“最好的方法，当然是食补，同时进行足够的户外运动，比如每天两小时的日晒活动。”

苏宜香介绍，但是现实的情况是，因为膳食很难做到非常均衡，加上日晒活动因为防晒霜和衣物的保护很难真正达成，因此对于孩子，还是非常必要补充维生素D。

“如果是母乳喂养的孩子，出生两周后，就需要补充维生素D，每天四百个国际单位。而配方奶粉喂养的孩子，因为奶粉中含有维生素D，则需要通过计算，看情况添加。”苏宜香介绍，目前研究证明，维生素D不仅能预防佝偻病，而且对预防乳腺癌、牙齿老年化、骨质疏松等疾病都有明显的效果。“过去我们强调补充的时间是出生以后一直到5岁，5岁下的儿童是维生素D缺乏的高危人群。但目前美国已经把维生素D缺乏的高危人群，从5岁延长到青春期。”虽然随着年龄的增加，对维生素D的需求也在加大，但随着饮食结构的完善和户外活动增加，每天推荐量仍保持在400国际单位。

南方日报记者吴旦颖