心率在这个范围内是正常的！查出「心律不齐」也不用治

一年一度的体检过后，不少人都揪着心等待检查报告。有一种心脏检测结果总让人“恐慌”——窦性心律不齐。

心律不齐的出现频率不算低，有人担心因此患上心脏病，医生却往往表示“不用治”。

其实，并非所有的心律不齐都为疾病状态。《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，告诉你关于心律的真相。

受访专家

北京安贞医院心内科主任医师张维君

哈尔滨医科大学附属一院心内科副主任医师公永太

心律不齐不都是病

正常生理状态下，人体心脏跳动是规律匀齐的，一般为每分钟60~100次，老年人心率较慢，50次/分也可视为正常。

普通青壮年人心率较慢时，常表现为不齐，被诊断为窦性心律不齐，但这种现象并非病理状态，无需过分担心。

引起心律不齐表现的疾病之一是传导阻滞，指心脏传导系统出现了损伤、阻断，主要包括窦房和房室传导阻滞。根据严重程度，传导阻滞可分为一度、二度及三度。

• 如果患有一度传导阻滞但无症状，可不进行相关治疗；

• 二度患者要查明病因，比如是有冠心病还是仅为心律失常，同时进行必要干预；

• 三度患者常有晕厥表现，病情一般较重，心率多在40次/分以下，严重者甚至发生心脏骤停，因此要尽早查明病因并及时治疗。

有种心律不齐很危险

早搏也是常见的一种心律不齐，一般分为房性和室性早搏，患者常感到心慌或是“偷停”。

当常规心电检查发现早搏时，不要过分紧张，应再进行24小时动态心电图监测，观察早搏总数。如果总数大于5000要及时就诊，明确是心脏疾病还是其他原因造成。

健康人饮用过量咖啡或茶等，也可表现为大量早搏，减少饮用即可恢复。

• 房性早搏

病理性的房性早搏后续会发展为房速或心房颤动，房颤患者会出现绝对的心律不齐和脉搏紊乱。

这部分患者要尤为注意，如不及时恢复窦性心律，长此以往，可导致心房内血栓形成，栓子一旦脱落堵塞脑血管则会引起脑卒中等严重并发症。

• 室性早搏

室性早搏常与冠脉疾病相关，因为冠脉血管堵塞会导致心肌细胞缺血缺氧，从而导致早搏形成。

当出现连续几个室性早搏时，要格外警惕，因为这很容易诱发室速或室颤。

室颤是最危险的一类心律失常，此时心脏丧失了正常的射血能力，几分钟内就能造成不可逆的脑损伤。

有些室颤可迅速发展为心脏骤停，患者往往来不及到医院就诊就已出现严重后果。

你的心跳会“说话”

一般来说，日常活动中心律或心率有些波动无需担心，但如果有以下情况，则须警惕。

压力大

压力大会增加静息心率（是指在清醒、安静状态下的心率），压力大时，人的交感神经会异常兴奋，从而导致心率增加到每分钟100多次，造成心动过速。

长期高压状态下，有损心脑血管健康。因此，遇事要学会平和心态、控制情绪，高血压患者尤其要注意。

糖尿病

发表在《国际流行病学期刊》的一项研究发现，心脏跳动每分钟多跳10下，糖尿病发病风险就会增加23%。

这是由于心跳速率越快，空腹血糖就越容易出现异常，当空腹血糖出现异常，糖尿病的发生几率就越高。

心率快的人如何远离糖尿病？专家给出4点建议：

• 多运动；

• 保持足够睡眠；

• 控制饮食，适量多吃些粗粮，少吃精细食物；

• 减轻压力，多给自己点儿空闲时间。

如果已经是糖尿病患者，就要注意控制原发病，参照以上建议并辅助药物把血糖控制好，尽可能不得冠心病，这样对控制心率也有所帮助。

甲状腺亢进或低下

甲亢会引起窦性心律不齐。

因为甲状腺亢进会释放过多的甲状腺素，进而影响和刺激人体心肌细胞中的“酶”，从而出现电生理异常，导致心律失常，严重者甚至会患甲亢性心脏病。

哈佛大学相关研究还证实，甲状腺低下也会对血管功能产生不良影响，增加高血压、心脏病、心衰和脑卒中的患病风险。

控制甲状腺疾病对保护心脏健康意义重大，提醒患有甲状腺疾病的人，最好一个月复查一次甲状腺功能。

同时，建议辅助做心电图等相关检查，必要时还要服用降低心率的药物。

心衰

心跳过快、心律不齐、心悸等是心衰的常见症状，如不及时治疗相当危险。

临床研究发现，心率每分钟增加5次，可使心血管死亡率和再住院率增加15%。因此，心率控制对心衰患者十分重要。

建议心衰患者要在家中定时检测心率。一般情况下，如果静息心率高于70次/分钟，则须在医生的指导下服药调理。

服用药物

有些患者在服用某种药物后会出现心慌、心悸等不适。一般情况下，任何抗心律失常的药物都可能会引发心律失常。

这主要是因为药物的作用机理单一，无法实现整合调节；同时，由于药物的治疗剂量与发生副反应的剂量非常接近，难以把握。

提醒患有心脑血管疾病的人，服药前一定要遵医嘱，医生会根据个人不同情况、服药利弊进行评估和调整用药量，以降低药物带来的风险。

一些其他药物也可能诱发心律失常，比如滥用某些抗真菌药及抗生素、中枢兴奋药、抗胆碱药、镇痛药及抗癫痫药、平喘药等。

卒中

房颤患者的中风风险要大于普通人，一旦得了房颤，就要有预防中风的意识，最大限度减少中风发生的风险及可能造成的危害。

建议房颤患者，日常饮食不宜过饱，不要过度劳累，更不要大喜大悲。

已经发生过中风的患者，也应该查查是否有房颤，一旦发现有，就要马上开始抗凝治疗，预防中风的复发。▲