中国女性冻卵指南

[导语]

   据媒体报道，最不想生孩子的演员徐静蕾，两年前在美国悄悄把自己的9颗卵子冷冻了起来。她认为冷冻卵子就像找到了“世界上唯一的后悔药”，她唯一遗憾的是找到这味药有点晚。

　　所谓冷冻卵子，就是在女性较佳生育年龄时，人工提取成熟的卵子加以冷冻保存，以备不时之需。同男性近乎没有限制的生育能力相比，女性的生育期极为短暂，而现代社会，女性婚育年龄又普遍推迟。在这种情况下，冷冻卵子似乎能让女性超越生理局限，自由选择生育时间。

　　但冷冻卵子的意义不仅仅在于解放女性，它更像把科幻小说描写的场景变成了现实。女性选择冷冻自己的卵子，保留自己的生理记忆，在未来的某个时刻，她可以随时解冻它，孕育一个生命，甚至可以由别人来代劳，让自己的基因延续。某种意义上，它让生育超越了时间，超越了世代，甚至超越了历史。

　　●冷冻卵子技术发展到什么程度了？

　　冷冻卵子的技术由来已久，最早是为了满足畜牧业对珍稀动物的保护和配种用途。但它真正第一次应用于人工辅助生殖技术，也就是1986年的事情。当时澳大利亚专家第一次复苏了冷冻卵子，并成功形成胚胎、受孕，最后诞生了第一个被称为“冰宝宝”的通过冰冻卵子孕育的试管婴儿。

　　冷冻卵子技术起步较晚，技术成熟度落后于精子和胚胎冷冻。但以目前技术来说，已经足以在临床开展工作应用。2012年，美国生殖医学协会(ASRM)在新版指南中指出，采用卵母细胞冷冻保存技术已经不再是一种实验性方法，可以应用于生殖医学临床，这大大推动了卵母细胞冷冻保存技术和相关临床研究的发展。世界范围内，特别是美国、英国、意大利等国，冷冻卵子技术早就走出实验室，进入临床应用。

　　选择冷冻卵子的女性，年龄最好不要超过35岁。通常冷冻卵子的整个流程并不复杂。女性在接受医疗机构的体检后，按规定口服或注射促排卵药物，人为增加女性体内促进排卵的激素水平，卵巢会一次性成熟多颗卵子，然后从使用药物的10-12天后开始，医生使用一根穿刺针在B超引导下，通过阴道穿刺到卵巢内取出成熟的卵子，一般取出数量为10个左右。目前的医疗水平也可以保证做到无痛，时间不会超过30分钟。接下来医生将取出的卵子进行玻璃化冷冻（把卵子放进高度浓缩的脱水冷冻保护溶液，然后立即投入零下196℃的液氮中，原则上可以无限期保存，前提是温度一直处于零下196℃）。

　　当需要使用卵子时，就从液氮中取出卵子，分梯度使用药剂，按照由高到低使用对应浓度、渗透压的药剂进行复原，全部过程可以快速完成。

　　●想生就能生？冷冻卵子技术可不敢打包票

　　冷冻卵子技术确实延长了女性生育期限，但冷冻卵子日后解冻的怀孕率并非百分之百。

　　在技术层面上，由于卵子自身特性，冷冻起来也很困难，有些卵子在冷冻和解冻过程中会破裂。而且以目前的技术不能完全保证，经过冷冻保存后的卵子一定能让使用者成功生育宝宝。即使保存多个卵子，也存在不能成功生育一个宝宝的概率。

　　根据美国冷冻卵子机构的数据，38岁女性冷冻卵子的解冻复苏率及之后的受孕率大致都为75%。也就是说，如果冷冻了10颗卵子，那解冻后复苏的大概只有7颗，能成功受精发育为胚胎的有5-6颗，而为了保证受孕成功，通常会移植3-4个胚胎。另外，解冻复苏率和受孕率也受卵子自身质量的影响。

　　而且卵子对温度是十分敏感，如果进行冷冻，那么有可能对卵子的细微结构、染色体造成损伤。而这些损伤究竟会对婴儿的健康带来多大影响，尚缺乏长期的观察和研究。冷冻卵子也可能给女性本身带来伤害。从女性体内采集卵子时会使用促排卵药物，该药物会有严重的副作用，最坏的结果可能必须摘除卵巢，另外，B超引导下经阴道取卵也可能发生严重的并发症。

　　除了冷冻卵子本身的技术风险之外，高龄生育带来的家庭与社会责任问题，恐怕也是那些允许女性自主选择冷冻卵子的国家限制冷冻保存期限的原因。此外，冷冻卵子还牵扯到一系列伦理问题。

　　●冻卵技术逐渐成为不少西方年轻女性延迟生育的手段

　　关于卵子冷冻保存技术是否应该实施，目前在国际上也依然是个需要讨论的问题。但近年来，在西方国家，冷冻卵子技术逐渐成为健康女性延迟生育的手段，这被一些人视为社会进步的象征。

　　2014年10月，两大科技巨头苹果和Facebook宣布，将提供冷冻卵子费用作为女性员工的一项福利。萨拉·伊丽莎白，一位从事医学报道的记者几年前开始陆续接受5次“取卵”，耗资5万美元冷冻了70枚卵子，还为此写了一本书《求子日程再安排：卵子冷冻的新前沿以及尝试此术的女士们》。她在书中说：“我并非赞同要等到60岁再生孩子，但如果女性能借此换取几年时光来打拼事业或找到合适伴侣，这就是一项超值的交易。”

　　在美国，每个州将会根据各自制定的方针实施冷冻保存卵子计划，各州的法律不会禁止女性冷冻保存其卵子，是否保存完全靠个人意愿。美国生殖医学会也制定了相关准则。准则中写道，“不会积极劝说健康女性保存其卵子，但是对于希望保存其卵子的女性，院方必须要对其进行详细的讲解和说明。”

　　在英国，法律明确规定了可以进行卵子冷冻保存的医疗机构，而其对象也必须是单身女性。在澳大利亚和加拿大则是设立专门保存冷冻卵子的机构。

　　日本是最近几年才允许单身女性申请冷冻卵子。2013年8月23日，日本生殖医学会正式公布指导方针，允许健康女性运用“卵子冻结保存”技术。但指导方针中指出：1.不建议40岁以上女性冷冻保存其卵子2.不建议45岁以上女性使用冷冻保存的卵子来治疗其不孕症3.医生应在女性冷冻保存其卵子时，针对卵子的保存以及如何运用于治疗手段进行详细的说明4.在女性死亡时，其卵子将会被废弃。

　　●在中国，冷冻卵子技术有严格的适用对象

　　在中国，冷冻卵子技术仍有严格的适用对象。杭州市妇产科医院生殖中心主任费小阳说：“目前中国医学界能普遍接受的卵子冷冻，只是用于必要的辅助生殖，针对年轻健康女性想冷冻卵子用于以后生育，在法律上还是一个空白，没有允许放开做。”

　　根据《辅助生殖技术管理办法》的相关规定，国内能接受卵子冷冻服务的主要是两类人：一类是患恶性肿瘤的妇女，接受化疗或放疗前，将卵子取出冷冻，保存拥有自己后代的机会；第二类是有不孕症的妇女，取卵当日由于各种原因，男方不能提供精子或者精子数量不够，但是卵子取出后一般在体外培养2-6小时进行授精，这意味着卵子等待精子受精的时间是有限的，只好先将全部卵子或者剩余卵子冷冻保存起来。

　　而不孕夫妇要想冷冻卵子，必须要有三证，也就是身份证、结婚证、准生证。所以中国的单身年轻女性要想冻卵，恐怕只能花费高昂的代价去国外进行。

　　但作为一项可用的辅助生殖技术，“冻卵”在中国势必会引起越来越多的讨论。2014年，中国部分地区的“单独二孩”政策陆续启动实施。受经济、年龄、身体条件等限制，一些符合政策的家庭，希望能够借助冻卵手段“雪藏”生育二胎的权利，等“万事俱备”之后再生“老二”。

　　（本文资料来源：南方都市报、广州日报、中国科学报等）