追问:也就是说奥司他韦主要是给甲型H1N1流感轻症有可能转重的病人吃？

席修明:现在明确的就是确诊甲型H1N1流感的住院的重症病人，我们把病人分成轻症、重症和危重症。有一部分居家治疗的人，可能体温都不太高，37度多，最多一天，这部分人最好先不吃。所谓重症就是持续高热不退，甚至进展到肺炎，但是还没有到衰竭，还没有到危重的时候，这时候最好用奥司他韦来治疗。

记者提问:有潜在慢性疾病的这些人，如果发生急性呼吸道感染，或者是流感样症状，都属于高危人群吗？应该使用奥司他韦？

邓海华:最规范的说法就是陈竺部长在电视电话会上要求的，对临床症状较重的患者，和出现流感样症状且易成为重症病例的高危人群，要尽早应用奥司他韦等抗病毒药物进行治疗。所以他才呼吁各省要抓紧申请，按人口比例的2%申请储备。

记者提问:这两天媒体报道比较多的，美国发现猫感染甲型H1N1流感，今天台湾也说发现人传染给猪甲型H1N1流感。现在出现这种新的情况，是不是意味着甲型H1N1流感的风险存在着人传猪、猪传猪，再传人，在这个过程中有没有病毒发生变异的风险？

冯子健:现在兽医方面的专家和卫生方面的专家就这个问题正在进行评估，而且国际上的专家也都在对这样的情形发生的意义进行评估，再过几天，我们会对这个问题给出更清晰的认识。

其实，香港特区政府食物及卫生局局长周一岳就这一问题的表述是恰当的。他针对猪只感染甲型H1N1流感的情况说，人食用猪肉是安全的，现在我们要重点做好防范的还是病毒在人间的传播，这是最重要的。

但是，我们还是要高度关注这个问题。因为科学界普遍认为猪在流感病毒的进化、变异过程可能扮演重要角色，猪群可能是各种禽、人和猪本身流感病毒基因混合器，它既可以感染人类流感病毒，也可以感染禽类流感病毒，这些病毒可以在猪的细胞内发生共同感染，并重配出新的流感病毒，如果新的病毒感染了人类，并能在人类间有效传播，就会导致人类疾病的流行，这种风险是存在的。所以我们要加强对猪和其他动物的流感监测工作。只有加强监测，才能使我们及早做出预警，这个工作应该不断加强，并坚持做好。

记者提问:现在对甲型H1N1流感的描述有两个极端，一是少数人很危险，但对大部分人又是温和的，为什么会出现这种现象？在个别人身上很凶险，会致人死亡，在大部分人身上又是很温和的。到底怎么看这个病情？

邓海华:有些问题，学界也还是不太清楚，但是总的感觉来说，就像其他的炎症，或者是感染其他的严重疾病一样。比如同样是肺炎，大部分肺炎的病死率是5%，重症肺炎不会超过10%。都是同样的肺炎，为什么他就特别重？出现了呼吸衰竭。别的人用点抗生素，甚至不用住院就能痊愈？所以，一方面和感染病毒的致病力是不是强有关系。另一方面，我个人认为更多的是每个人个体之间的差异关系更大。比如1918年流感在不同地区流行的时候，在阿拉斯加，因纽克人大量死亡，和他当时的免疫功能的状态相对封闭有关系。我不知道国内是不是看到这样的迹象，我自己觉得是有。我跑的省还不是特别多，从我们搞重症的跑的几个省来看，情况不太一样，每个省都不太一样，我觉得这和病人的机体程度有关系。香港检查病例的时候发现，不同的流感病毒诱发的人的反应是不一样的，其中H5N1禽流感致死率最高，再下来就是甲型H1N1，比普通的流感高一些，但是又低于禽流感，所以我们认为它的致死率有可能超过季节性流感。非常遗憾的是，我们国家没有统计过去的季节性流感在我国的致死率。美国总统奥巴马为什么宣布美国进入紧急状态呢？就是因为连续三周新流感的病死率超过常年季节性流感的病死率，美国季节性流感的病死率平均是3.6万人，前几个月都是低于季节性流感，所以他们不紧张，这是很重要的原因。国内现在这样一种状况到底会持续到什么程度，我们也在拭目以待，在观察。为什么说它是温和的呢？99%的人都是吃点药，甚至连药都不用吃，喝点水就好了，但是确实会有非常重的病例。从卫生行政部门也好、从医生的角度来说也好，因为我自己是搞重症的，所以我们更多的关注是怎么降低重症患者的死亡率，这是我们专业要做的事情。

记者提问:您说过比较担心中西部地区的医疗救治能力，卫生部也下通知对他们进行培训，不知道这个工作现在进行得如何？

席修明:我前天刚刚从青海回来，确实那边的疫情比较重，病人也挺多。现在如何加强中西部地区的建设，他们省里也很重视，省厅专门拨款买了一些抢救用的设备，把能够集中到的医学院的专家教授都请了过去。随着疫情的变化，如果需要的话，我们从卫生部的层面组织一些专家医疗队，像抗震救灾一样支援他们是没有问题的，因为现在我们国家的重症救治能力还可以，像沿海地区的ICU设施，这样的病人主要是在ICU治疗，沿海地区的ICU设备、医生的水平和资源的储备都是不错的，相对偏远的地区ICU在大医院还好，小医院就差一些。

现在美国有一个想法，关于流感的疲劳综合症，因为流感的时间比较长，可能要耗一年到两年，这时候医务人员自身的精神准备、思想准备都不是很充分，它不是几天就过去了，可能春天又来了，或者明年秋天还没完，有这种可能性。