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议会“防守”：抽丝剥茧 丝毫必争 |
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说到底，议会就是干这个的，就是和政府“过不去”的…
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医改方案之所以难以通过，一个很大的原因卡在了钱上。无论是奥巴马还是国会领袖，都尚未向公众说清楚将如何在扩大医保覆盖的同时有效减少医疗开支。目前参众两院有关委员会通过的几种医改草案中，对医疗开支预算和支出的限额均无明文规定。美国国会预算局认为，仅靠省钱来支付巨额医改成本令人怀疑。而如果要减少“医疗照顾”等社会援助项目的开支，又恐激起民怨。
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虽然美国民主党在参众两院都占多数，但是今年年初的时候民主党失去了在参议院的绝对多数席位，给共和党制造了冗言阻挠”（指少数派参议员在法案辩论阶段无休止发言讲废话，阻止法案进入投票阶段。）的机会。众议院没有这一机制，议长可以规定发言时间。民主党现在执掌两院，共和党不让法案通过的最后手段，就是在参议院打破民主党的六十票优势，然后祭出冗言阻挠。对此多数派的民主党和美国的总统也都毫无办法，只能绕行。
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传统印象中，美国的民主是一种虚假的民主，两党轮流坐庄，两党势不两立。但现实际上并非如此，比如这次对奥巴马的医改方案的态度上。虽然奥巴马是民主党的选出来的总统，但是并不是他的政策所有的民主党议员都必须支持。据CNN报道，全部178名众院共和党议员投票反对，民主党中有33人倒戈，而共和党竟无一人“跳槽”。难怪投票结束后，共和党议员说，反对奥巴马的声音才是真正的“两党”声音，而通过的医改方案不过是民主党的医改…
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以缴费互助、社会统筹、平等就医为主旨的健保制度已在台湾实行15年，超过97％的民众参保。民众缴纳健保费支出约占健保费的三成，雇主和当局负担剩余的七成。由于投保费率低、给付范围广、就医便利，被诺贝尔经济学奖获得者保罗·克鲁曼等人誉为医保典范。
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在“自付3元、享受10元”的心理暗示下，台湾民众争相看病、买药甚至经常住院；骗取健保案件层出不穷；部分地方县市多年拖欠健保费，加之监管不善、浪费严重，健保的财务漏洞越来越大。全台健保收支短绌，到年底恐将攀升至1015亿元，“全民健保”有崩盘之危。
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调涨健保费恐抬民怨，不涨则财务状况必定更趋恶化。“卫生署长”杨志良因在调涨健保费的问题上的专业态度上与迎合选民的行政当局意见相左而请辞，并直言台湾选举过频，影响公共决策。后经慰留决定“暂时留任”。根据新方案，健保费率从4月1日起由4．55％调整为5．17％，调整后将有望稍缓当下财务危机。
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