“此外，患者或者患者家属根本不认可保险公司，保险员去了解情况，经常被轰出来。”黄河湍说，这是个观念问题，像车险，两辆车撞了，不管是谁的责任，大家都先给保险公司打电话。但发生医患纠纷，患者认为医院找来保险公司是为了推卸责任，所以还是围着医院，医院的压力一点也没减轻。再加上医疗赔付额和投保额度差不多，医院何必要多走道程序呢。

保险公司 赔本的买卖不愿做

相对医院对医疗责任险的失望，保险公司的热情也是大打折扣。

一家保险公司的工作人员透露，他们公司设有医疗责任险这个险种，以前也办理过几年，还派保险员到各个医院推广，但后来发现这个险种的赔付率太高，牵扯的麻烦也太多，所以目前不再受理这项业务。

据中国保监会河南监管局有关人士表示，医疗责任险受冷遇有多方面原因。比如医院可能会感觉投保不划算，以一家拥有1000张床位的三甲医院为例，如果它投保医疗责任险，每年的保费需要几十万元。但是，这家医院一年的医疗事故赔偿数额仅为十几万元，甚至不超过十万元，所以积极性不可能高。

对于保险公司来说，经营医疗责任险需要大量的数据和周密的测算。同时由于它涉及的学科领域众多，且风险有特殊性，导致其风险控制、核保核赔等方面均不同于其他险种。在医疗责任保险发展比较成熟的美国等国家，由医疗事故导致的医疗赔偿金数额直线上升，很多保险公司都因此而破产。更别提我国保险业在这方面基础数据少、专业研究薄弱、经营经验不足了。

关键 推广前提是完善第三方调解制度

黄河湍说，其实河南试行医疗责任险还缺少一个重要环节——第三方调解制度。

据了解，现行的《医疗事故处理条例》中规定了医疗事故处理的三条途径:一是医患双方协商解决，二是由卫生行政机关来调解，三是到人民法院诉讼解决。

省卫生厅相关部门负责人认为，现实中，无论通过现行规定的哪种途径，医患纠纷都往往久拖不决。自行协商会导致患方非理性维权的现象愈演愈烈；请卫生部门进行鉴定，由于医院与卫生部门存在隶属关系或各种业务关系，鉴定的公正性往往受到患者质疑；通过法律途径解决，最为关键的证据是医疗事故或医疗差错的鉴定报告，都是医院出具，患者不认可。

有专家认为，医疗过程属于高度专业的技术范畴，保险公司是不可能有能力判定医疗纠纷的，最终还是要医疗行业本身出面解决。“如果由保险公司来组建评定医疗赔偿的专家队伍，保险费率可能会高到任何一家医院都无法承受的地步，所以如果医院希望让保险公司来解决大量存在的医疗纠纷，那简直不可能。”

而南京此次推广医疗责任险，一个前提就是在全市推广医患纠纷人民调解工作，即成立医患纠纷人民调解委员会，成员一般由司法、卫生等部门分管领导和人大代表、政协委员及医学、法学等方面专业人士组成，并建立专、兼职相结合的调解员队伍。人民调解委员是一个第三方组织，其公信力更容易得到认可。

据了解，今年2月，我省提出将探索建立医疗纠纷第三方调解制度。

希望 医疗机构最好能统一投保

黄河湍说，如果医疗责任险的相关配套措施都成熟了，医院还是愿意投这个险的。

一家省级医院医患纠纷办公室的负责人表示，他们对“医闹”彻底没招了。一有纠纷，总有一些病人家属不走任何调解途径，直接就要钱，达不到目的就堵门。他们听说有医疗责任险，开始很感兴趣，但一听说赔付程序必须经过法院判决，就打了退堂鼓。

黄河湍说，如果有关部门能够组织医疗机构统一投保，将会使医疗责任险投保面扩大。只有这样才能降低保费，引起医院投保的兴趣；投保的基数大了，保险公司的利润多了，也才能引起保险公司的兴趣。

不过，有专家表示，据中国医师协会统计，90%以上的医患纠纷实际上是沟通不当引起的。在推行医疗责任险、建立医患纠纷人民调解机制的同时，更加重要的是加强医疗单位服务质量的源头管理，探索建立医患纠纷的防范机制。

质疑 转移风险会不会出现“马虎”医生

医疗责任险对医疗风险有一定转嫁作用，那么会不会出现医护人员感觉有了“保护伞”，而不再处处小心的现象？

对此，郑州有家医院探索实行了“医疗责任保险激励机制”，即医护人员的保险费用先由个人缴纳，如果一年内未发生医疗纠纷，医院不仅返还其所缴保费，而且还给予相同金额的奖励；如果发生了医疗纠纷并产生了理赔，保费由个人承担，同时还要承担医疗纠纷赔偿金额的10％～50％，取消所有评先选资格。

此外，黄河湍表示，这也可以借鉴国外的经验。以美国为例，医生参加职业保险是法律规定的强制性义务。一项医疗服务收费的8%交给保险公司，业绩好的医生可减至4%，业绩差的则可能升到15%，直至被拒绝投保，这也就意味着职业生涯的结束。一般一个医生近1/3的收入都用于购买保险，而一旦出现医疗事故或医疗差错，赔偿责任就落到保险公司身上。 来源:大河网