上海一线医生著书普及医学思维：从被动医疗到主动医疗

·普通人也可以掌握医学思维，对医生来说，医学思维指具体专业的医学知识，但对大众来说，医学思维是让大家理解医学或许不是万能的，而是一些可以自己实际去做的小决策。

“每个人都是自己健康的第一责任人，有些人会觉得医生来讲这句话有点不负责任，但事实是现在的医疗资源比较紧张，而且有关医疗的广告讯息也很多，因此大家需要适当掌握一些医学知识，把医院和医生当做一种工具，明确自己需要解决的问题，具备医学思维，大家在求医问诊时或许会不那么迷茫。”

7月15日，上海交通大学医学院附属第一人民医院胸外科主治医师王兴，在他的新书《医生，你在想什么》首发畅聊会上对澎湃科技说道。

王兴著书《医生，你在想什么》。图片来源：上海译文出版社

在王兴看来，医学思维医学思维包括三个维度：理性思维，指对于一个病人的病情，医生的判断是什么？对他来说有效的医疗是什么？如何选择性价比最高的方案；批判思维，即医生的判断有没有可能是错的？有哪些不支持判断的依据；科学思维，比如临床的指南是否需要改进？新的临床发现是否可行可信？一个可能的病因和疾病之间是相关性还是因果性？

普通人可以掌握医学思维吗？王兴肯定地向澎湃科技回答：“可以。”对医生来说，医学思维指具体专业的医学知识，但对大众来说，医学思维是让大家理解医学或许不是万能的，而是一些可以自己实际去做的小决策。

比如，适当了解一些诊断学、检验学之类的知识，以此来理解医生是怎么问诊、怎么查体、怎么得出结论的。“这就涉及到大家怎么给医院和医生定位的问题，你希望医生提供具体的决策，还是情绪价值。从目前来看，医生主要承担提供决策，帮病人解决问题的任务，其工具属性更多一些，工具没有好坏之分，所以我希望大家能学会怎么主动使用这项工具，从被动医疗变成主动医疗。”王兴说，“因此，我写的《医生，你在想什么》就是一本‘工具使用说明书’，站在患者的角度，希望能给大家一些实在的问诊建议。”

医生只是工具，这似乎是种冷冰冰的说法，但王兴认为：“我们现在的确存在着以机器的标准来衡量人的现象，比如，标准化的病历书写流程等，当然，这样做符合现实情况，可以更好地把握治疗效果，也可以将责任细化到每一环节，但作为一名医生，我们真正的目的是与患者建立起长期的关系，是成为他们有疑问时最信任的那个人。”

所以未来，医生的角色会逐渐转变，而王兴认为实现这一转变的重要力量就是人工智能。“能被拆解的标准化工作都可以交给人工智能来做，很多此领域公司的董事长都会很有求生欲地说‘我们不是来取代医生的，人工智能是为了更好地辅助医生’，但在机器专长的部分，它确实可以做得比医生更好，所以未来医生的角色一定会转变，这是一个不争的事实。”

医生角色将转向哪里？在王兴看来，将转向医学人文关怀，医学公共服务行业会逐渐兴盛，家庭医生数量也将增加。“我自己就有参与其中的想法，我希望有机会能通过这本书，在更多的区县医疗社区中心普及医疗思维，它不是一种高高在上，宏大又虚无的思想，而是切实的建议，比如有的社区医院主要关注康复养老，有的专注癌症康复，我们可以根据其不同属性，结合碰撞出适合的医疗方法。”