揭秘一个最容易倦怠的职业
提起他们，脑海里出现的就是不怕苦不怕累的抗疫英雄、无私体贴病人的天使、因思念孩子而落泪的母亲…… 但我们是否意识到，这些伟大形象，有时候也成了一种道德绑架，一旦现实有出入，我们会大失所望，甚至出现攻击。
“我排了那么久的队，就不能体谅一下吗？一点人情都没有，还说什么父母心？”
“病人那么痛苦，也不安慰几句，说话跟机器人似的，冷血。”
“患者闹事，还不是因为医院服务太差。”
“现实中护士跟电视上差太远了，又冷漠又没耐心。”
……
这样的声音，你一定不陌生。
上周，我们通过电话采访了外科护士小双，通过她的讲述，我们试图揭开护士真实的生活和心理，了解这个行业不为人知的“崩溃”。
我们也将结合心理学进一步探讨，如何能有效缓解这些情绪压力？
01
说话特别快、做事特别细，这就是常态
今年是小双参加工作的第七年，用她的话说，已经是老油条了。
跟她聊天时，我的第一感受就是她语速特别快，喜欢用排比词汇。比如说起自己的科室（泌尿外科），她会瞬间蹦出三个词：门诊多、手术多、周转快。
有时候一天的手术量高达30台，护理工作包括住院、宣教、术前准备、手术、术后护理、康护、出院指导……
当时她正好有事，之后给我发了段语音。我转文字才发现，9秒钟她说了50个字，而我一般才说30个。
这些流程她脱口而出，一字一句让我强烈地感受到了工作的快节奏和繁琐。
晚上值夜班的时候，是最容易疲惫的。身体很困，但是需要记住的工作细节特别多：隔多久观察一次、每次检查什么、上药的剂量的多少……每个病人都不一样，我一般要用闹钟定时提醒，反复核对，生怕出错。
夜班12小时下来，脑子都得高度清醒，经常连上洗手间都顾不上。
浙江省人民医院 护士小范 摄
02
就算崩溃，也把最好的一面留给病人
我问她，工作中有没有遇到压力太大以致情绪崩溃的时候？
她回忆道：
以前在心内科工作，冬天是脑梗、心衰、脑心血管意外的高发期，值班经常面临着各种生死时速的抢救。送到我们这的都是老年人，因为水肿、心衰、血管细等问题，静脉针经常打不进去，好几次我都是跪在地上、跪了好久好久，拼了命也要把针打上，病人才能抢回来。
心里就想着：死都要打上，不然，病人就会在你手中消逝——那种压力真的是太大了。
晚上很冷，有时候一个人待在病房里听着滴答滴答的仪器声，等着随时的抢救命令，真的很容易崩溃。
但说实话，这么多年的工作，这些压力我都能扛得住了。倒不是说多伟大，而是像练就了条件反射，一穿上护士服，我们就像打了鸡血一样，总会把最好的一面留给病人。
我问她：“有没有遇到态度不好的病人，你会怎么处理这些冲突呢？”
这种情况是很常见的。在大家眼里我们是服务人员，理应让他们感到满意。有时候病人不耐烦了就直接骂，甚至连我们家人也骂，真是忍不了。
但我们医院要求零投诉，我们不可能对病人发火，哪怕被骂，也只能提高嗓门让他们“安静下来，听我解释，相信我们是专业的”。
他们一般比较信任和尊重医生，但对待我们却少些信任，比如有一次，病人问我水果可不可以吃，我说“可以”；但他就是坚持“医生说不可以”，我说“你一定记错了”，他就是不信任，非要去问医生。所以我搞不定的话，就会让主治医生出面，一般都比较好解决。
心理科普：
听完小双的这些描述，我想起心理学上一个词——共情疲劳（Compassion Fatigue，CF）。
它是指由于常年的工作压力和情感卷入，助人者对救助对象的共情能力（对他人的痛苦感同身受的能力）或兴趣减低，产生职业倦怠感，甚至改变了原有的工作价值观，同时伴随产生一系列的心理不适症状。
例如无望感、焦虑、抑郁等，甚至出现躯体化症状例如头痛、失眠、食欲不振、记忆衰退。[1][2]
护士是最容易出现共情疲劳的职业之一。一项研究调查了全国各地 31249 名护士的心理健康情况，发现他们在焦虑、抑郁、躯体化（身体不适）等多个方面，显著高于普通人。[3]
共情疲劳也使得护士的职业满意度低于其他行业。2016年，卫生部公布了一项对全国 696 所三级医院护士流失率的调查结果，发现平均流失率是5.8%，而最高的能达到12%。[1]
其实，很多护士刚入职场的时候，都很容易为生离死别掉眼泪、对病人投入大量情感和共情的，但是长期面对血腥、伤口、死亡……以及高强度的工作，他们如果还是保持高度共情，很可能会被逼疯。
为了保证让自己高度清醒、减少工作误差，他们很可能会从共情中抽离出来，表现出“冷漠”的一面。
可以说，“冷漠”是一种保护机制，让他们有更好的状态完成工作。
但不可否认，大部分时候他们都还在努力感同身受着，去理解和帮助病人。
03
我想冲在前线，可是我有孩子，我不想亏欠他
我问小双：工作的忙碌是否会让你很难兼顾到家庭呢？有没有一些特别难抉择的时候？
我的孩子从出生，我就没怎么照顾好他，他出生前一天我还在上班，他几乎就是跟着我一起熬夜加班过来的；哺乳期两个多月，我就出去进修了。如果我真的倒下了，我这辈子最对不起的就是孩子。
我的父母也坚决不让我去，他们说，只希望我平平安安，做一份普普通通的工作就好，不需要我多伟大。
一想到他们，我就动摇了。
我想，如果我还单身，没有孩子，我应该会义无反顾……可能我的觉悟也不够吧，没有电视上播的那么伟大，最后挣扎了很久，我还是没有去。
当时我们院里派出了一百多名护士，我看到她们出发的时候我哭了。我真的想去，但是没有办法。
日常的工作中，其实压力再大我都能抗住，但最软弱的时候，就是我在救助病人时听到孩子或家人生病的消息。那真是太难受了，又不能停下工作，只能强迫自己集中注意力，直到有人替班，我才能抽空顾一下家人。
她们也是普普通通的母亲和孩子，面对生死，谁会不迟疑呢？
没有什么是“应该”的，你已经非常勇敢了。
04
工作中该如何缓解负面情绪？
我问她：你会怎么排解工作中的这些负面情绪呢？
我一般会跟同事吐槽和倾诉，因为他们更能理解我。
另外，真的很亏欠，我总把最坏的一面留给家人；回到家就跟家人诉苦，我老公都习惯了我吐槽，但每次依然会耐心安慰我，跟他们说完我就好多了。
有空时跟家人去旅行、一个人去跑跑步，也是非常放松的。但无论如何，第二天一回到岗位，又是一条好汉。
心理科普：
医护人员的心理健康问题不容小觑，因为只有解决了这些压力，他们才能更好地投入工作。那么有什么好的方法，能帮助他们快速缓解压力呢？
2021 年初发表于《当代护士》的一项研究，介绍了一个名为“三件好事”的心理干预法。
该研究的时间是2020 年2月份，当时疫情爆发，一线护理人员面临着超乎寻常的精神压力，为此心理学工作者对61名护士进行了干预，时长为一个月。[5]
研究将 61 名护士分为两组，其中对照组采用常规的心理辅导，对照组则进行以下干预：
在一个月时间内，要求每位护士每周选取 5 天，在晚上回忆当天发生的自己认为积极的、快乐的事情，并从中选取 3 件令自己印象深刻的记录在手机上，需要详细描述事情经过和自己与这件事的关联。
按照干预指南，他们会将这些内容通过微信群、或者私信发给干预者。
然后干预者对这些内容进行分类、整理，每日选择2-3篇“三件好事”，在微信公众号上发布，每篇文章开放留言功能，与网友互动，并将留言反馈给护士，激发护士们的积极体验。
一个月后，干预组的心理健康水平、积极情绪显著优于对照组。
其实从“三件好事”的干预中，我们可以总结出有效缓解负面情绪的几个方法：
积极关注：关注每天发生的积极事件，而不是被负面信息淹没
自我鼓励：多肯定自己的优点和工作成就，增加工作中的自信心
分享：主动跟他人分享工作中的感受和经历，而不是压抑和逃避
互助：互相鼓励和支持，减少孤独感和无助感
相比之下，研究也发现，自责和压抑是对心理健康最不利的应对方式，如果在高强度的工作中，护士们经常压抑感受、责备自己的不周到，则会加剧负面情绪和职业倦怠。[4]
而为了避免他们的自责和逃避，病人的理解和支持是非常重要的。
写在最后
最后我问小双，既然这份工作的压力这么大，是什么让你一直坚持下去，并且还饱有如今的激情呢？
病人和家属的肯定是我最大的动力，每当听到别人说谢谢，就觉得是一束光抵御了黑暗，心里暖暖的。
写到这，我再度反思最开始的那个问题，我们是否因为脑海中他们的伟大，而用刻板印象绑架了这群可爱的人。
这是一份难以想象的高压工作，在这样的环境中，只要他们能完成本职，没有出现错误，已经很了不起。
“嘘寒问暖”和“感同身受”不能成为一种道德绑架，如果他们做到，请给予感谢和肯定，如果做不到，也希望我们能理解这份“助人的代价”。
白衣天使们
节日快乐，感谢你们的付出
愿你们带着这份意义感，快乐地走下去
世界和我爱着你
