凤凰独家|钟南山详解:什么人不适合打新冠疫苗?打哪一种?
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凤凰独家|钟南山详解:什么人不适合打新冠疫苗?打哪一种?

2021年04月02日 10:10:02
来源:凤凰卫视

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《问答神州》

专访钟南山

当下,新冠病毒正以两个星期为周期的时间迅速变异着,而疫苗接种与病毒传播也在全球范围内,进行着百米冲刺赛跑。

那么当下,中国的新冠疫苗接种存在哪一些复杂的现况?民众又应当如何正确地看待疫苗的效力、安全性等关键性问题?面对国际上新冠疫苗创新技术的运用,我们应当如何看待?中国又在如何行动?

打什么疫苗?

钟南山:总的来说,灭活疫苗安全性较高。

吴小莉: 打什么疫苗?安全性有多少?保护效果可以维持多久?

钟南山:这些都是待回答、正在研究中的问题。总的来说,全病毒灭活疫苗的安全性比较高,比如科兴、国药研发的新冠疫苗。

要比较疫苗的有效性,需要一个大规模的群体。要记得,中国在比较早期就开展了疫苗的研发。一期、二期的临床试验都是在中国国内做的,但是到2020年4、5月份,准备大规模开展三期临床试验的时候,中国没什么病人了。所以当时中国的所有研发中的疫苗,包括批准的、没批准的,全部都是在中国以外的国家做的三期临床试验。

那么现在看起来,国产新冠疫苗是有效的。举个例子,科兴的全病毒灭活疫苗,在五个国家做了三期临床试验。在五个国家得出来的保护率,从90.1%一直到50.4%,最低的是在巴西,是50.4%。当然50.4%已经符合了世界卫生组织的标准,可以用了,有保护效果。另外也达到了大家共同的一个标准,就是能够防止病情加重:尽管他感染了,但是不会加重、不会住院。在这一条上,五个国家的试验表明国产新冠疫苗100%有预防作用,那是够了。就是说,如果你得了这个病,病了几天,但是不会变重,也不需要住院,那这个保护就够了,因为大家最怕的就是病情加重、病人死亡。

所以总的感觉,全病毒灭活疫苗用了这么多年,安全性比较好,肯定有保护作用。但是保护作用有多长,这个还要观察。所以我们还要进一步研究更多的新型疫苗,或者改良疫苗。

新冠疫苗要打第三针吗?

钟南山:部分人群可以打,接种两种不同的疫苗也是一种尝试。

钟南山:我的看法是,比如对老年人来说,再接种一次,抗体水平肯定会更高。但现在有人提出进一步的建议:比如说,我这次用科兴的全病毒灭活疫苗,下一次用mRNA疫苗,这是另外一种方法。就是从不同的角度增强免疫功能,通过不同的刺激,让抗体持续时间更长,这都是尝试。所以现在这个问题,我们需要去不断地摸索和观察,现在还没有结论。

“接种灭活疫苗起码一个月后

才能产生足够抗体”

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什么样的人不能打疫苗?

钟南山:严重基础病、严重药物过敏,要慎重;过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性肠炎患者在严格的监控下,可以注射。

吴小莉:新冠疫苗紧急上市,有一些疫苗也出现了副作用。比如说在香港,有的人打完灭活疫苗一段时间后,去世了。虽然医生的意见是说,并没有直接关联,但民众还是会有疑虑。

钟南山: 这个恐怕不是单纯新冠疫苗的问题,这是疫苗的共性问题,包括流感疫苗也是这样。流感疫苗比较重的副作用,几率是百万分之五左右;新冠疫苗,比如说科兴疫苗的副作用几率是百万分之二点几,并没有比流感疫苗的副作用高。

打所有的疫苗都要注意,比如说有比较重的基础病,或者有严重的药物过敏,这些病人都要非常慎重,在打任何的疫苗时都有这个问题。那么至于一般过敏的话,在严格的监护的下并不是说不能打。比如说过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性肠炎是不是就不能打?不一定。

我曾经也建议过,是不是考虑在写适应症的时候,要注意加一条高凝血症,因为西方有比较多具有高凝血症倾向的接种者,那么这些病人可能就应该慎重。

评论称:如果把mRNA药物看作是万米长跑,美德英等国家已经在千米开外,中国才刚刚看到起点。

吴小莉:据说您的团队也投入了mRNA疫苗的研究,成为了科技部的一个重点项目。

钟南山:不光是mRNA,我们还有其它几个同时在做的疫苗项目,比如腺病毒作为载体的疫苗。mRNA疫苗主要是针对性比较强、保护效率比较高,一定意义上它的产能也比较高。

很重要的是,不管新冠病毒有怎样的突变,只要我们建立了这个平台,将来的工艺、各方面都可以在此基础上进行改善。以后,一旦再遇到一些变异病毒,我们就在工艺上改一改,在疫苗的抗原上进行一些修饰,就可以生产出来了。不会像以前又得做一期、二期、三期临床试验,又要动物实验,都不需要的。现在,对于研发这种变异病毒疫苗的批准程序,也正在建立。

“疫苗护照”可行吗?

钟南山:可行。中国疫苗正在进行WHO的审计和评估,大概一、两周就能够通过。

吴小莉:欧盟计划推出“疫苗护照”,但是这个“疫苗护照”里,并没有把中国以及俄罗斯的疫苗包括在内。 您觉得未来国际社会有可能进行合作吗?应当如何合作,来弥平所谓的“疫苗鸿沟”?

钟南山:完全可能。现在我们的疫苗正在WHO进行审计和评估,大概不会太长,也就是一周、两周吧,就能够通过。WHO会对我们疫苗的整个生产过程、效果、各方面的安全性进行审查,只要都合格了,是没有道理把我们排除在外的。纯粹排除在外,那绝对是政治因素。我相信“健康护照”是行得通的,因为新冠疫苗呢,有的地方我们做得比较好,有的地方其它国家做得好,非常需要合作。