医调委从米饭班主兜里掏钱给患者,可信吗?

原标题：医调委从米饭班主兜里掏钱给患者,可信吗?

日期:[2015-12-05] 版次:[A10] 版名:[城事] 字体:【大中小】

■新快报记者 黎秋玲 通讯员 吴欣

运行五年累计为患方争取2亿多元赔偿,为其发佣金的保险公司却亏损8000多万

省医调委负责人回应质疑:不存在“替医院说话”的动机,调解过程公开透明,能接受任何调查

广东和谐医患纠纷人民调解委员会(下称“省医调委”)成立五年成绩显著,昨日,省医调委召开新闻发布会透露,运行五年,累计为患方争取合法权益的金额约2.01亿元,保险公司却因赔偿太多,巨亏8000多万元,目前运营遇到不少困难和问题。

省医调委从成立至今,未拿过政府一分钱,但因其由保险公司佣金“养活”的运营模式使其备受质疑,而调解中,鉴定委员会的专家均来自医院,一些人对其公正性、公平性也提出疑问。不过,省医调委负责人称,该机构是完全独立的第三方民间机构,正是引入保险机制,才使赔付成为可能;调解过程完全公开透明,愿意接受任何调查。

医调委运营五年, 保险公司称亏了?

省医调委主任王辉告诉新快报记者,目前医患关系紧张,从中央到地方,都尝试通过第三方进行调解。2010年1月8日,司法部、卫生部和中国保险监督管理委员会联合发布《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》,要求各地成立医疗纠纷调解委员会。2010年10月,省医调委正式获批复成立;2013年6月1日起,《广东省医疗纠纷预防与处理办法》施行。虽然省医调委依据上述法规成立和运营,但它却不是政府部门,而是民间机构。

新快报记者了解到,华泰、平安、太平洋、永诚、永安、中华联合、信达、阳光、紫荆这9家保险公司组成共保体,共同承担广东省医责险统保的承保工作,收取医院的医责险后,将25%交江泰保险经纪股份有限公司,而省医调委的运作经费正是由该公司承担。

王辉说,回望五年,全省已设立医调委15个、调解工作站21个,形成覆盖全省的调解网络。成为了广东省医患纠纷化解的主要渠道:截至2015年10月底,广东医调委累计受理医患纠纷案件6096件,应急现场处理“医闹”案件1086件(经劝导近90%进入调解及法律程序),成功调解医患纠纷案件4522件,调解成功率80.26%(含转诉讼案件的调解成功率为92.13%);累计为患方争取合法权益的金额约2.01亿元。

“全省目前有近900家医院参保,参保量占全省医院总数近半。”不过,王辉指出,目前并非全部医院都投保,再加上保费过低,投保额最高的医院也只是300万元(该医院收入50多亿元),赔多收少,五年保险公司亏损8000多万元。

无利不起早,

医调委工作如何继续?

无利不起早,保险公司亏损严重,如何继续省医调委的工作?王辉回应说:“目前,确实有多家保险公司要求退出,不愿意再‘玩’,但是这个共保体有经纪公司来约束,必须履行合约,亏损了也要继续。而且9家共保体,解决了由单一保险公司承保可能导致的赔付力度不足的问题,分摊了赔偿风险,保证了保险赔付的能力。”

不过,一家民间机构,运营经费来自保险公司,而保险公司又收取医院保费,与医院又有利益关系——正是在这一点上,省医调委受到一些人质疑,“一旦发生纠纷,医调委是否会多帮医院说话,少赔点钱?”

“不会。”对此,王辉坚定地回答称,因为理赔权不在省医调委、保险公司、医院手上,所以省医调委不存在“替医院说话”的动机。具体说来,就是赔不赔、赔多少,不是省医调委说了算,也不是由保险公司、医院来判定,而是要根据第三方医疗鉴定结果来判定。省医调委有1200多名医学、法律专家,医疗纠纷责任的判定由他们说了算。

王辉坦然地说,省医调委调解的每个案例,全程都可以公开,“我可以公开说,我愿接受任何调查,调解的案例也经得起反复核查”。

发生医疗纠纷 患者要保存好病历资料

王辉提醒患方,如果发生医疗纠纷,要注意收集和保管好与纠纷有关的证据资料,特别是由患方保管的病历资料,避免由于资料缺失而无法分清责任。而王辉给医院的提醒是,医方在诊疗过程中应注意给予患者更多的人文关怀,并严格按照诊疗规范开展诊疗活动。在预计到可能发生医疗争议时,应主动告诉患方相应的权利和义务,采取封存病历和药品、尸检等措施明确责任,避免双方的不信任进一步加剧。

回应质疑

专家评审实行回避制度

患方可自请专家来鉴定

新快报:有人提出,医调委调解时,鉴定专家(一般3-7名)均来自相同学科,私底下也多是熟人,今天的专家可能是明天的当事人,让患者不容易相信他们能够作出客观的医疗事故鉴定意见?

王辉:省医调委在邀请专家评审案件时实行回避制度,会排除与双方存在利害关系的专家。例如,通常由广州专家评审其他地市的案件,由部队医院的专家评审广州地方医院的案件。专家评审意见由专家独立完成,任何单位和个人都不得干扰专家独立作出评审。医调委的整个调解过程包括专家鉴定会,媒体可以全程参加,监督专家的鉴定过程。相信医学专家不会违背良知出具意见。如果患方对医调委选择的专家有疑虑,可以自行请专家来鉴定。

医调委运营模式是有益探索

省卫生和计生委巡视员廖新波:

“广东医调委在没有政府资助的情况下,能够取得了令人惊喜的成绩,确实是一件值得庆贺的事情。”昨日,省卫生和计生委巡视员廖新波出席了新闻发布会,他指出,医患之间因纠纷而引发的经济赔偿矛盾通过医疗责任险转化解决;医院在诊疗过程中可能发生的不可预测的风险通过医疗责任险进行转嫁处理,发生医疗责任赔案或纠纷后自动纳入广东医调委进行调解,能及时分离医患双方的直接对立情绪。

对于其运营模式,廖新波认为是有益探索,他说,医疗责任险是一种国际惯用的、避免医疗过失或者意外的方法,对于增强医疗机构和医务人员的风险防范意识,提高化解风险的能力,保障医患双方合法利益具有重要的作用,该机制得到了广东各地政府相关部门以及大部分患者和医疗机构普遍认可,成为了广东省医患纠纷化解的主要渠道。

广东将推出患者手术意外险

9月25日,由廖新波担任候任会长,广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院等13个单位共同发起筹建,经主管部门批准的广东医疗安全协会成立。廖新波表示,接下来,广东医疗安全协会将和省医调委一道,研究医疗活动中的缺陷,找出避免错误发生的办法,协助政府部门制定医疗安全管理标准和防止错误再发生的规范等,更重要的是,下一步,将携手创建广东省医疗意外险全国示范项目,针对患方,推出医疗手术意外险。

王辉指出,对患者来说,医疗风险存在于整个医疗服务过程中,损害或伤残事件时有发生,从广东医调委处置的近6000件医疗纠纷案件来看,发生率最高的是手术科及妇产科专业,占比超过60%。而医责险是在医方医疗行为存在过失、过错,应承担一定责任时提供赔偿;但医方行为无过错,患者却产生损害或伤残事件时,手术意外险就显得非常重要了。据介绍,医疗手术意外险绕开了“责任认定”的环节,以结果为导向,即便一些医疗纠纷的责任难以认定,投保患者仍然可以获得医疗意外险的相应赔偿,投保患者在得到意外险的及时赔偿后,情绪得到安抚,不再一味追究医疗机构责任,减少了“医闹”事件的发生。