肺癌确诊不光需拍片抽血 还得在显微镜下看见癌细胞

原标题：肺癌确诊不光需拍片抽血 还得在显微镜下看见癌细胞

当医生怀疑你患有肺癌时，会做胸片、CT、抽血等检查。但是，无论是拍片CT，还是抽血化验，都不是确诊肺癌的最终标准。临床中，很多病人都不能理解，我照了胸片、做了CT，医生也发现我肺部有异常肿块或阴影，但为什么还不能百分之百的确定我为肺癌？

首先，拍片的种类有很多种，X线拍片，CT扫描，PET-CT扫描。X线片为一筛查性检查，诊断价值有限。CT扫描比X线更为精准，是肺癌早期诊断的重要方法。与正常细胞相比，肺癌细胞新陈代谢速度快，对营养成分的需求量更大，PET-CT就是利用癌细胞的这个特性，可以识别人体各个器官中的高代谢病灶，同时发现原发病灶和转移病灶。

其次，抽血的主要目的有两个，第一：明确是否有肺部感染。但有些肺癌患者可同时合并有肺部感染，所以有感染并不能排除肺癌。第二：大多数人患有癌症时，血中某些特定的物质含量会发生升高，这些物质与癌症细胞关系密切，通常起到帮助诊断的作用，这就是血清肿瘤标记物检测的意义。

目前，确诊必须要在显微镜下看见癌细胞（医学上称为“病理诊断”），因为癌细胞在显微镜下的形态与正常细胞有着本质区别。医生会让你收取痰标本，在显微镜下反复查找有无癌细胞，此方法成功率低，需反复留取标本，优点是取样方便。

更为常用的确诊方法是支气管镜检查和肺穿刺活检。这两种方法都是直接取得肺上病变组织，通过病理科医生的专业处理后，在显微镜下观察细胞形态，鉴别细胞是否发生癌变。优点是确诊概率高，误诊概率低，缺点是操作本身即是对人体的一种创伤，也具有一定的风险。不过，在具有符合资历的专科医生的操作下，创伤小，风险发生率微乎其微。

肺癌的诊断通常包括病理类型和分期。时下因为靶向药物在肺癌治疗中的卓越成果，有些肺癌诊断内容还包括分子诊断，即基因分型。给肺癌进行病理分型和基因分型是有原因的：肺癌是一种癌症的统称，分为不同亚型，每个亚型的治疗原则不同。病理分型可以指导医生选择何种化疗药物，基因分型可以指导医生选择何种分子靶向治疗药物。

本版由王东林讲述 重庆晨报记者吕璐 整理