三成糖尿病 终会“上到眼”

原标题：三成糖尿病 终会“上到眼”

讲座太精彩，听众掏出手机拍照记录。广州日报记者邱伟荣 摄

林晓峰。记者邱伟荣摄

吕林。记者邱伟荣摄

“名医大讲堂”首次携手中山大学中山眼科中心谈眼科疾病防治

三成糖尿病患者难逃脱视网膜病变的结局，高度近视眼常遭遇眼底病的困扰，老年人一旦沾惹俗称“老黄”的老年性黄斑病变，距离失明仅有一步之遥……昨天下午，广州日报“名医大讲堂”联合中山大学中山眼科中心，举办第50期讲座“清朗世界，尽在眼底——眼底病防治专场”。

主讲专家、中山大学中山眼科中心副主任兼眼科医院副院长林晓峰教授和中山眼科中心眼底病中心主任吕林教授指出，在各种眼底病中，糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性以发病率高、危害大而闻名，需要得到公众的重视。

昨天， 能容纳300人听讲的主会场全满，因为听讲者热情高涨，院方又增开了分会场进行视频直播。

文/广州日报记者任珊珊、伍仞

通讯员魏春福、邰梦云

本次讲座的详细报道将刊登在本周日出版的广州日报“健康周”和大洋网健康频道（life.dayoo.com/health/）上 ，更多大讲堂资讯请关注微信公众号“广州日报健康管家”。

中山眼科中心副主任兼眼科医院副院长 林晓峰教授

“底片”若受损 世界变黑暗

光线进入眼睛，经过角膜、瞳孔、晶状体、玻璃体，落在视网膜上，通过视神经传导到脑部的特殊区域，使人们能够“看见”。眼底包括视网膜、视盘和黄斑，是人体唯一一个可直接看到血管情况的区域。“黄斑是整个视网膜最重要的结构。视网膜相当于照相机的底片，而黄斑是‘底片’最重要的部位。”林晓峰指出，一旦发生黄斑病变，对视力的损害非常严重。

他以糖尿病病人的眼底照片举例，病变后的眼底反复出血，留下疤痕，导致视神经萎缩变白，以至于“底片”模糊不清。最终，病人看到的世界将是一片黑暗。

“经常有病人说，‘我的糖尿病上到眼里了。’的确，糖尿病会‘侵蚀’视网膜健康。”林晓峰指出，根据2014年统计数据，糖尿病在我国18岁以上人群发病率为11.6%，患者总数1.139亿人。而糖尿病性视网膜病变是最常见的糖尿病慢性并发症，在糖尿病人群中的患病率为24.7%~37.5%，而糖尿病性视网膜病变也是工作年龄人群第一位的致盲性疾病。

“糖尿病导致的视功能损害是不可逆的。”林晓峰指出，我国糖尿病患者中，50%以上未进行正规眼底筛查，往往晚期才就诊。

“糖尿病‘上眼’，就像温水煮青蛙。很多糖尿病患者直到一只眼睛看不见，才想起要去眼科治疗。”林晓峰说，I型糖尿病病程10年者，约80%会“上眼”，患病 15年以上者几乎100%中招。而II型糖尿病患病10年，约55%会“糖尿病上眼”， 患病15年以上，则有70%的患者会中招。

林晓峰建议，糖尿病患者一定要控制好血糖，每年定期复查，眼部有任何变化都要治疗。病人要自己建立一个就诊档案，注意保留每次检查的影像学资料。

“目前发现，药物可以使得部分早期患者发生逆转。”林晓峰指出，研究结果证实，有效的治疗可让90%的糖尿病性视网膜病变患者避免出现严重的视力下降。

中山眼科中心眼底病中心主任 吕林教授

自查黄斑病 起床看门框

早些年不太为老百姓所知的“老年性黄斑变性”（简称AMD），如今已成老人主要的致盲眼病。中山眼科中心眼底病中心主任吕林教授介绍，AMD发病已知和衰老有关。他介绍，中国AMD的发病率高达7.67%，发病率曲线随着年龄渐长而上升，50岁~59岁老人中的发病率约在3%~6%之间，到了60岁后逐渐增加，“80岁以上的老人，基本上每5个就有一个患有老年性黄斑变性”。和欧美相比，中国人的AMD有病变范围大的特点和年轻化的趋势。

问答环节中有听讲者问到，假如同时患有白内障和AMD，应该先治哪个。吕林表示，假如白内障不影响AMD的治疗，就要先治疗AMD，因为AMD会迅速地夺走人的正常视力，治疗不能拖，如果患有湿性AMD而又不治疗，在两年内有85%的患者视力下降到0.05以下，成为法律意义上的盲人了。

患上黄斑变性的首要症状就是看东西不清、鲜艳度下降或者出现像哈哈镜一样的扭曲变化，一个典型症状是视野的中心变黑变暗。视力检查、眼底检查和Amsler方格表是常用的检查方法，对于早期病变，这是一种快速、简易的筛查手段。吕林表示，即使没有工具，在家也可以自行检查，方法就是早上起床后看看门框、窗框，假如感到门窗框变弯，则要小心AMD的可能。

吕林建议，人过45岁就应该开始定期进行常规的眼底检查。若眼底检查正常，或只是发现随年龄的正常变化，54岁前可每2~4年检查一次，55岁以上要每一年到每两三年就应检查一次。