“福建神经外科一把刀”康德智：患者把命交给你是最大的信任

患者把生命都交给了你，还有什么比这个更信任？

前阵子，年过半百的李女士头部突然像炸开了一样疼痛难耐，到医院做完CTA检查后发现，颅内竟有4个大小不一的动脉瘤，“李女士有一个动脉瘤已经破裂，更致命的是她颅内最大的动脉瘤紧贴脑干，一旦破裂，可能来不及抢救。”康德智表示，这种情况需要马上进行“拆弹”手术。

然而，如何在紧急的情况下精准“拆弹”？康教授领衔的神经外科团队利用李女士的头颅CTA数据进行电脑软件三维图像重建，再将重建后的图像数据导入3D打印机内，采用软硬程度不同的材质制作包括颅骨、血管、动脉瘤的高仿真模型。

根据李女士颅内动脉瘤的分布，“拆弹”手术分为两次进行。第一次手术，医生在她右侧前部头颅上打了两个2.5-3厘米的骨窗，夹闭了李女士大脑中的3个动脉瘤，颅内危机暂时解除。17天后，医生在她的右侧后部头颅同样打了一个3厘米的骨窗，花了1个多小时就拆除了她脑中的最后一颗“炸弹”。

谈及将3D打印技术应用于外科手术的灵感，康德智表示这源于一次新闻报道。“有次在国外看新闻的时候，得知美国有过这样的先例，回国后就在想，为什么我们不能也试一试？”康德智笑言这也是一举三得的好事情，“首先对于医生而言，可以精准明了地观察动脉瘤的位置；其次，通过直观的讲解，助于医生与患者的沟通；再次，做完手术后，患者可以将其带回家，看到这个脑部模型，应该会有种‘大难不死’的感觉，这也能鼓励他们积极乐观地生活。”

国内首创应用3D打印颅内动脉瘤模型指导外科手术，只是康德智履历中的一个部分，除此之外，他还是福建省第一例术中唤醒手术主刀医师、神经外科“锁孔”微创手术技术带头人、福建省多学科综合治疗协作组（MDT）创建者……然而，在众多荣誉面前，康德智只是莞尔一笑。

“我们常说谈恋爱都要相处一阵子才知道是否合适，当素未平生的患者上门来找你，他不认识你，却愿意把生命交给你，还有什么比这更信任的？”康德智说。

医患纠纷问题像慢性病急性发作，要“中西药结合”

1979年，16岁的康德智迈进了福建医科大学的大门，在那个年代，能上大学算得上是一件光宗耀祖的大事。“其实当时我对将来要做什么，并没有清晰的概念。只是班主任建议我学医，因为医生受人尊重，加上爷爷是抓药的，多多少少对医学有一点感情。”

就这样，从懵懵懂懂进了医学院，到主刀福建第一台“锁孔”微创脑动脉瘤手术，再到如今的累累硕果。康德智见证了福建神经外科领域发展的历程，也感受到医患关系微妙的演变。“我记得2001年做第一台微创脑动脉瘤手术时，患者是一名20多岁的年轻人。虽然作了充分准备，但多少心里还是有压力的。”

“我记得当时患者家属对我说‘康医生，你放心做吧，如果手术失败，是孩子命不好，手术成功是你的医术好’，这句信任的话给了我巨大的鼓励，也让我铭记一生。”康德智说，如今医患关系问题的出现追根溯源，大概就是人民日益增长的对提高医疗水平的需求，与当前社会不能满足其需要造成的。

在康德智看来，医患纠纷问题就像慢性病急性发作，并非一时一刻就能马上解决。一旦出现这些问题，如同“下西药”的应急解决方式往往治标不治本，这时候就需要像“熬中药”一样综合调节。“患者觉得进了医院就像进了保险箱，出现一些“超现实”的期望值，这种想法从情理上是可以理解的，但不符合医学科学的客观规律，医务工作者要做的就是要加强沟通，因为医生和病人本就是同一战壕的战友。”