细胞叛变记

原标题：细胞叛变记

解开医学最深处的秘密

【美】乔治·约翰逊 著

癌症究竟从何而来？（3）

每年，美国国家癌症研究所都会出版癌症年鉴——《国民癌症状况报告》，但报告结果总是一样的。其中证据表明，大多数癌症病例都是由不良生活方式造成的。人们对于下述问题的观点一直在改变：哪些元素是最重要的？对于特定食物的摄取，如吃多少红肉和加工肉类不利于健康？要吃多少水果和蔬菜才合理？人们也不再坚持认为，缺乏运动和过度肥胖才是造成癌症的罪魁祸首。一份长达25年的关于“致癌原因”的研究仍然认为，30%的癌症由烟草导致，20%由肥胖和缺乏运动引起，10%~25%由饮食造成，4%由酒精引致，3%由病毒感染诱发。在致癌因素列表上，排名靠后的是职业接触和污染物。

随着世界其他地区的发展，与西方相同的模式也在这些地区中相继出现。在较贫穷的国家，癌症往往首先主要来自性行为和人口过度拥挤带来的病毒传播，如乳头状瘤病毒和宫颈癌，乙型肝炎、丙型肝炎和肝癌以及幽门螺旋杆菌和胃癌。随着卫生情况的改善和巴氏涂片的推广（以及最近发明的乳头状瘤病毒疫苗），子宫颈癌可能会开始慢慢减少。但随后会有新的癌症取代子宫颈癌的高发病率位置。随着女性选择少生孩子，以及现在营养状况较好，致使女性月经年龄提前，女性体内将产生更多的雌激素，引发子宫癌和乳腺癌。教育、疫苗和更好的卫生设施，使得肝脏和胃部癌症患病率有所下降，但与此同时，随着越来越多的人从农村迁移到城市，并变得懒惰，所以直肠癌的患病人数有所增加。他们从营养不良变成营养过剩，经历了现代饮食习惯所造成的营养失衡。由贫困引起的癌症，让位于由富裕带来的癌症。患者以平均年龄在七八十岁的老年男性为主的前列腺癌，成为主要的问题。烟草公司转战那些识别力较差的市场，带来肺癌患病人数日渐增长。工业化也带来了职业接触致癌物质这一新危险。

万事纷纷，并没有归拢成一幅整洁的画面。在癌症筛查较严格的国家，癌症发病率可能会较高，城镇地区的癌症发病率要比乡村地区的发病率高。除统计数据的不确定性外，在饮食习惯、遗传因素及文化习俗等共同作用下，其结果迥异。在印度，盛行的口腔癌源自咀嚼槟榔和颠倒吸烟法——将香烟点燃的那头放入嘴中吸食。日本这样一个富裕的社会，胃癌患病率却仍处于世界领先地位。究其原因，往往是饮食习惯——偏爱咸鱼的饮食文化习俗。

探索得越深入，结果就越混乱。在开始癌变时的多重突变中，我们无法得知这一切是由什么引起的。我想象着一支由克隆的、基因完全相同的人组成的军队，生活在同一地区、同一环境中。他们吃着同样的食物，做着同样的事，当他们五六十岁时，有些人会死于癌症，而其他人也会在几十年后死于其他各种原因。我们中到底哪一个会患病，则完全取决于运气。