阜康市四举措扎实推进“新农合”事业健康发展

原标题：阜康市四举措扎实推进“新农合”事业健康发展

亚心网讯（通讯员 刘燕）一是调整方案，扩大受益面。结合阜康市实际，进一步完善2015年新农合补偿方案，并通过市人民政府发布执行。提高了全市乡（镇）级新农合定点医疗机构住院补偿比例，在2014年的基础上再上调10%，由自治区标准的90%提高到100%，并取消全市乡（镇）级新农合定点医疗机构住院起伏线，由2014年的80元降低为0元。认真落实《关于进一步加强自治区农牧区居民重大疾病医疗保障工作的通知》文件精神，做好农村儿童白血病、儿童先心病等22类64个重大疾病病种的保障工作。截至上半年，累计为重大疾病患者补偿53人次、共计58.92万元。

二是加快推进新农合基金支付方式改革。为鼓励各级医疗机构为患者提供质优价廉的医疗服务，不断提高参合农牧民受益和保障水平，有效控制医疗费用不合理增长、确保新农合基金安全,制定下发《2015年新农合支付方式改革管理实施方案》。通过支付方式改革约束医疗机构行为，市级医疗机构住院实行总定额付费，开展17个单病种付费，对超过相应病种的最高限价的费用由医疗机构承担；为加大对乡（镇）卫生院支持力度，乡（镇）卫生院住院不受定额限制，按照实际产生的费用拨付农合补偿垫付资金。今年上半年，单病种付费结算366人，实际补偿80.55万元，有效减轻了农牧民的就医负担。

三是稳妥推进新农合大病补充保险。为缓解农牧民群众患大病后“因病致贫、因病返贫”现象的发生，建立健全了多层次的医疗保障体系。在2014年开展大病保险试点工作的基础上，经过认真研究、分析测算，制定出台了《阜康市2015年大病保险补偿方案》，形成了大病保险稳健运行的长效机制。2015年，市财政按照30元/人/年的标准为全市参合农牧民缴纳了184.962万元的大病保险费用，赔付工作运转正常。

四是搭建“医联体”平台，提升基层服务水平。今年以来，阜康市在区域内以市级公立医院为龙头，在基层医疗卫生机构行政隶属关系、管理体制不变的前提下，积极探索建立了市、乡、村三级医疗卫生机构的市域医疗联合体。“医联体”发挥了市级医院帮助乡（镇）医疗机构提升“造血”功能的作用，大幅度提高了新农合在基层医疗机构的服务水平和资金的使用效益。“医联体”平台激发了乡（镇）卫生院的活力，仅滋泥泉子镇中心卫生院新农合住院病人较去年同期相比增加了58.36%，住院实际补偿额较去年同期增加了38.17%。