不痛不痒 找出“低调”肾癌靠每年体检

原标题：不痛不痒 找出“低调”肾癌靠每年体检

日期:[2015-09-15] 版次:[B03] 版名:[慧生活·护] 字体:【大中小】

有一种癌症,悄悄在肾脏里发生,刚开始却毫无症状。待到真的表现出腰痛、血尿等症状时,已经是中晚期了。专家指出,我国肾癌发病率呈现逐年上升趋势,高发年龄为50-70岁。每年体检能尽早发现肾癌,一旦发现,早期以手术为主,若初诊已出现转移或手术后发现转移的病人,则应进行全身治疗。

肾癌不易早期发现

肾细胞癌是原发于肾脏的最常见恶性肿瘤,占肾肿瘤的80%-85%,占全身恶性肿瘤的2%-3%。近年来,国内新发肾癌病例数呈逐年增加。《全国肿瘤登记年报》显示,2009年中国肾癌的发病率为4.5/10万,死亡率为1.46/10万。日前,在第十三届亚洲泌尿外科学会年会暨第二十二届全国泌尿外科学术会议举办同时,召开了“肾势英雄,全线出击”——2015肾脏肿瘤名家论坛。

“肾癌的危害主要是它没有任何症状,难发现,很多一发现就是中晚期。”中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会候任主任委员、复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科主任叶定伟教授指出,这和肾癌的解剖位置有关。肾脏隐藏得比较深,前面是腹壁,后面是强硬的腰肌,再后面还有脊柱。所以它不像其他浅表性癌症如乳腺癌那样可以较早发现,很多人早期发现都是通过体检发现。

转移比例高、对放化疗不敏感

中国临床肿瘤协会(CSCO)肾癌专家委员会主任委员、北京肿瘤医院副院长郭军教授补充表示,包括肾癌在内的很多恶性肿瘤,虽然是起源于肾细胞,但是形成癌巢以后会进入到血管,顺着血液进入到全身,可能会潜伏在肺里、骨头里,即使切除了原发部位的肿瘤,但可能过了半年到一年,潜伏的转移灶细胞数量快速加倍,医生就会说是发生转移了。因此,肾癌并不是一切了事,早期发现、早期切除后,依然不能避免之后出现肺、肝、骨甚至脑转移。近1/3的肾癌发现的时候已经有转移。

叶定伟总结称,肾癌初诊时有30%已出现转移了,无转移的初诊病人积极治疗后,也有部分出现了转移,因此,肾癌总体转移比例较高,达50%。出现转移的晚期肾癌患者的5年生存率仅有10%。

郭军指出,原发肾癌,手术是第一选择,切了原发灶又出现转移,就要考虑全身治疗。“肾癌后续治疗对化疗、放疗不敏感,而免疫治疗又没有一个证明真正有效的手段。”叶定伟称,全身治疗首选靶向治疗,目前没有其他治疗可以超越靶向治疗。但全身治疗期间,是可能再出现新转移的,这时就该换一个全身治疗方式,例如换新一代的靶向药物酪氨酸激酶抑制剂如阿昔替尼。国际权威指南如2015 NCCN肾癌临床实践指南、2015 EAU肾细胞癌指南、2014ESMO临床实践指南,将阿昔替尼作为既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子(干扰素)治疗失败的进展期肾癌患者的I类推荐。

每年一次肾脏B超 对肾健康有益

专家表示,虽然肾癌的早期症状不明显,但如果能每年体检一次,有助于发现早期肾癌。在常规体检中,B超是发现肾癌最经济有效的方式,如果B超发现异常者,还可进行CT检查,可发现0.5厘米以上的肿瘤。

专家建议,成年人尤其是40岁后应坚持每年进行肾脏B超检查,尤其是有肾癌家族史,或罹患糖尿病、高血压、慢性肾病的高危人群更要注意。