云南漾濞乡村儿童大病医保观察

2012年7月1日，湖北鹤峰成为首个试点县，6到16岁的孩子成为参保对象，自付费用5000元以上。当年11月，大病医保项目组到大理漾濞进行考察，2013年3月，漾濞被确定为试点县，由新华保险北京分公司承保当地1到16周岁孩子，共17325名，承保日追溯至2013年1月1日，人均保费70元，不限病种赔付，医保、新农合报销结束后，剩余目录费用与20%的目录外费用可报销90%，报销起付线3000元，每年最高可报销金额为20万元。

从去年元旦到今年5月26日，大病医保共向漾濞97个患病的孩子进行赔付。小颖和小雪就是其中的两个孩子。

因为选择进口钢板，小雪的大病医保赔付有限，而患有先天性心脏病的小颖则是100%的报销。

小颖的命运改变于大理州妇幼保健院一位医生的话，“是我们一个乡的，也是姓茶的一位医生，他告诉我，孩子这个病可以找国家要一点，社会上也有专门机构帮助患这种病的孩子。”在此之前，茶翠枝从来不知道国家还有帮助，就连新农合她也不知道到底能报销多少，原本放弃治疗的心被打动了，她赶紧让丈夫去问当地政府，得知“国家可以报销，社会上也可以报销。”尽管他们还并不清楚社会上的报销是怎样的，但这无疑是这家人的希望。

茶翠枝决定给孩子医病，此时另一家慈善组织也获悉了小颖的情况，新农合、大病医保和慈善组织三方共同承担了小颖的治疗费。茶翠枝家成为第一家零开销治疗的家庭，“这样的例子很少，而且他们家情况的确非常特殊，已经是负债累累了，所以三方合作就给孩子一个机会。” 漾濞新型农村合作医疗管理办公室（以下简称合管办）负责人黄赛明说，对于个别特别贫困家庭，国家医保加上两家民间公益组织，就解决了这一家人最为头疼的问题。