新华网北京3月11日电 题:“医保典范”台湾健保制度面临“成长的烦恼”

新华社记者 赵博

台湾“全民健康保险制度”（简称“健保”）曾被誉为全球医保典范，然而逐年攀升的财政赤字却让这一昔日的“台湾奇迹”，成为近几届台湾行政当局都头疼的大问题。调涨健保费恐抬民怨，不涨则财务状况必定更趋恶化。台“卫生署长”杨志良近日因在调涨健保费的问题上与行政当局意见相左而请辞，使健保“成长的烦恼”再度暴露出来，健保制度何去何从正在岛内引发热议。

“医保典范”债台高筑

以缴费互助、社会统筹、平等就医为主旨的健保制度已在台湾实行15年，超过97％的民众参保。根据现行办法，民众缴纳健保费最低每月600元（新台币，下同），最高每月5400元，即可享受住院治疗、中西医及牙医门诊、预防保健等医疗服务。这笔支出约占健保费的三成，雇主和当局负担剩余的七成。

由于投保费率低、给付范围广、就医便利，台湾健保制度曾被诺贝尔经济学奖获得者保罗·克鲁曼等人誉为医保典范，卫生部副部长黄洁夫今年一月率团访台时也对其表示肯定。

在“自付3元、享受10元”的心理暗示下，民众争相前往医疗机构看病、买药甚至经常住院；一些不良医生和诊所骗取健保的案件层出不穷；台北市、高雄市等地方县市更是多年拖欠健保费，加之当局监管不善、浪费严重，健保的财务漏洞越来越大。

据台健保局统计，截至去年底，全台健保收支短绌高达588亿元，如果不做任何补救措施，到今年底恐将攀升至1015亿元，长此以往“全民健保”有崩盘之危。

如何调涨当局上下不同调

面对巨额赤字，台湾“卫生署”祭出规劝北高两市补缴欠费、向银行融资周转金等招数，却收效甚微。无奈之下，当局不得不选择以调涨健保费来平衡收支。而究竟有多少人应多缴健保费，成为连日来的争论焦点，并在行政当局内部出现上下不同调的状况。

今年1月底的民意调查显示，84％台湾民众对健保财务短绌有所了解，但仅有约三成赞同调涨健保费。过去多次调涨健保费都招致民怨，担心再度引发民意反弹，台行政机构负责人吴敦义承诺，此轮健保费调涨以75％民众不受影响为目标，也就是说，月薪5万元以上才需要“每月多缴一个便当钱”。

但作为吴敦义下属的杨志良却在本周一表示，经过测算，月薪在2．4万元以上的民众都需要增缴健保费，平均每人每月多缴97元。增缴最多的是公司老板和专业技术人员，每月需多缴283元。由此，不受调涨影响的民众只有59％左右，与吴敦义的承诺相去甚远。

这位曾参与设计健保制度的官员还直言，尽管如此，调涨方案也只能保证今年度的健保费收支维持平衡，无法消除历年累积的亏损，健保改革已是迫在眉睫。

健保风波持续“发酵”

宣称基于专业立场，无法兑现行政当局承诺，杨志良在公布健保费调涨方案的同时突然宣布辞职。台当局领导人马英九、吴敦义等多次慰留，但杨志良仍表示“去意已决”。他还于3月9日发表声明，批评台湾选举频繁，年年有选举，为求胜选，即使是对多数人有利的政策，却怕影响少数人的选票而不敢推动，呼吁简并选举，并理性面对、解决健保问题。

对于杨志良一系列言行，台湾各界反应不一。多位国民党籍民意代表认为杨志良得罪民意、影响选情，希望当局考量民众的承受能力，坚持75％民众不涨健保费的既定方针。《联合报》等报章则撰文支持杨志良，呼吁大幅调整健保制度，并尽快修订选举制度，改变选举“绑架”政策的局面。

11日发布的民调显示，近六成台湾民众认同杨志良请辞，支持“卫生署”调涨健保费方案的不到两成。在这样的情况下，这场由杨志良请辞引发的健保制度、选举制度之争，恐将持续发酵，难分难解。